Mutuelle hospitalière

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 18 mars 2025 .
Temps de lecture : 6 min

Les fonctionnaires hospitaliers, comme tous les assurés, ont besoin d’une complémentaire santé. Ce contrat vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale. De cette manière, le reste à charge est réduit pour un budget mieux optimisé. Meilleurtaux Santé vous dévoile les offres de mutuelle pour la fonction hospitalière pour faire le meilleur choix.

Qu’est-ce que la mutuelle pour hospitalier ?

Cette mutuelle santé est dédiée à tous les agents de la fonction publique qui travaillent dans le milieu hospitalier. Il peut ainsi s’agir des soignants, des ambulanciers, des secrétaires hospitaliers ou encore des directeurs d’hôpitaux. Les agents de la fonction hospitalière pouvant bénéficier de la mutuelle hospitalière travaillent dans l’une des 6 filières suivantes :

• La filière soignante.
• La filière de rééducation.
• La filière médico-technique.
• La filière administrative.
• La filière technique et ouvrière.
• La filière socio-éducative.

Ces actifs travaillent dans les établissements suivants :

• Établissements d’hospitalisation publics.
• Maisons de retraite publiques.
• Établissements publics qui relèvent des services départementaux de l’aide sociale à l’enfance.
• Établissements publics pour mineurs.
• Établissements publics pour personnes souffrant d’un handicap.
• Centres publics d’hébergement et de réadaptation sociale.

Quelle mutuelle pour agent hospitalier choisir ?

Les agents hospitaliers ont besoin d’une complémentaire santé personnalisée. Quand un jeune agent hospitalier en pleine santé peut se contenter d’une mutuelle avec des garanties de base, un senior a besoin d’une formule plus complète.

Les mutuelles vous proposent différents niveaux de garanties. Comparez bien les formules pour déterminer le niveau de remboursement nécessaire pour réduire votre reste à charge.

Pour faire le meilleur choix, listez les dépenses les plus lourdes auxquelles vous êtes confronté :

• Consultations de spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires.
• Hospitalisation.
• Lunettes.
• Prothèses dentaires.
• Aides auditives.

Votre choix dépend aussi des dépenses jamais remboursées par l’Assurance Maladie à l’image des médecines douces.

Quelles différences entre la mutuelle obligatoire et individuelle ?

Le personnel de la fonction hospitalière peut parfaitement souscrire la mutuelle individuelle de son choix. Toutefois, il peut aussi accéder à une mutuelle dite « labellisée ».

Une mutuelle labellisée doit remplir les conditions suivantes :

• Jouer sur la solidarité intergénérationnelle en faisant plus cotiser les plus jeunes.
• L’écart entre la plus basse et la plus haute cotisation ne doit pas être supérieur à 300 %.
• Aucune discrimination (sexe, âge, emploi occupé) ne doit influencer le prix de la cotisation.
• Aucune mutuelle famille nombreuse ne peut être plus chère que celle d’une famille avec 3 enfants.

Elle est susceptible d’offrir un avantage tarifaire et des garanties adaptées aux besoins du personnel hospitalier.

Quelles garanties sont proposées dans une mutuelle pour fonctionnaire hospitalier ?

La particularité de la mutuelle hospitalière réside dans le fait qu’elle s’adresse à un public spécifique. Les mutuelles labellisées proposent des contrats avec des garanties et des options qui répondent à leurs besoins. Aussi, on retrouve les couvertures essentielles suivantes :

• Soins courants avec ou sans dépassements d’honoraires selon les formules.
• Hospitalisation avec le cas échéant une prise en charge de la chambre particulière.
• Soins dentaires.
• Soins optiques.
• Appareillage.
• Prévention et médecine douce.

À cette prise en charge traditionnelle, la mutuelle hospitalière peut ajouter des garanties utiles au quotidien :

• Service d’accompagnement pour la gestion du stress.
• Accompagnement pour la gestion de la fatigue.
• Accompagnement pour la reprise d’une activité physique.
• Remboursement de la consultation de psychologues.
• Prévoyance pour compléter les indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.
• Accès à un réseau de spécialistes pour bénéficier de tarifs attractifs.
• Assistance en cas d’hospitalisation.

Quel est le coût d’une mutuelle pour le personnel hospitalier ?

Le prix d’une mutuelle pour les fonctionnaires hospitaliers est variable selon :

• Le type de mutuelle (labellisée ou individuelle classique).
• L’âge du souscripteur.
• Le lieu d’habitation.
• Le niveau des garanties.

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Y a-t-il des aides lors d’une souscription à une mutuelle pour fonctionnaires hospitaliers ?

Oui, les agents hospitaliers de la fonction publique peuvent prétendre à des aides depuis 2012. Le fonctionnement est différent de celui mis en place dans le secteur privé.

Pour les employés du privé, rappelons-le, il est obligatoire de souscrire la mutuelle d’entreprise. Le choix n’est pas permis. En contrepartie, l’employeur cotise au minimum à hauteur de 50 % de la prime de mutuelle.

Dans la fonction publique, la liberté de souscrire une mutuelle conforme à vos attentes est plus importante. En effet, la mutuelle hospitalière est choisie par les agents. Ensuite seulement leur employeur apporte une aide de deux manières :

• elle est versée directement au salarié ;
• elle est versée à l’organisme de mutuelle.

Il existe également une autre possibilité. En effet, la collectivité peut parfaitement mettre en concurrence différentes mutuelles hospitalières et proposer son meilleur choix à ses agents. Là encore, ils bénéficient d’un avantage financier. Libre à eux d’opter pour cette complémentaire santé ou de souscrire une mutuelle individuelle.

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Complétez un formulaire et obtenez des devis de mutuelle hospitalière. Prenez le temps de définir vos besoins avant de vous lancer. Votre mutuelle hospitalière doit vous proposer des remboursements adaptés à votre état de santé et à vos habitudes en matière de dépenses médicales.

Une fois les meilleurs contrats sélectionnés, comparez les prix. Chaque mutuelle est libre de fixer ses propres tarifs. En comparant les différents organismes de mutuelle santé, vous avez l’opportunité de faire d’importantes économies tout en restant parfaitement assuré.

Vos questions sur la mutuelle du personnel hospitalier

Est-elle obligatoire pour tous les personnels hospitaliers ?

Les agents de la fonction publique hospitalière n’ont aucune obligation de souscrire la mutuelle hospitalière. En effet, en tant qu’agents du service public, ils ne sont pas concernés par l’accord national interprofessionnel qui a instauré la mutuelle collective obligatoire au 1er janvier 2016. Seuls les employés du secteur privé sont contraints de souscrire la mutuelle collective de leur entreprise.

La mutuelle couvre-t-elle les frais de santé pour la famille ?

Oui, une mutuelle peut couvrir les frais de santé de tous les membres de votre foyer. Il suffit de souscrire une mutuelle familiale. C’est une solution avantageuse, le tarif n’est pas proportionnel au nombre d’ayants droit du contrat. De plus, certains contrats offrent la gratuité dès le 3e enfant.

Je fais de l’humanitaire chaque année, suis-je couvert par ma mutuelle pendant cette période

Oui, vous restez couvert par votre mutuelle santé pour fonctionnaire. En revanche, elle peut ne pas couvrir vos dépenses de santé partout dans le monde. Renseignez-vous auprès de votre assureur.