Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 11 octobre 2024 .
Temps de lecture : 4 min

Tout savoir sur la mutuelle hospitalière

Celle que l’on nomme également mutuelle de la fonction publique hospitalière (FPH) est une complémentaire santé qui s’adresse, comme son nom l’indique, aux agents publics de la fonction hospitalière. Quelle est la particularité de cette mutuelle santé ? Est-elle obligatoire ? Quels sont les avantages et comment payer moins cher ? Meilleurtaux.com vous dit tout.

À qui s’adresse la mutuelle hospitalière ?

Cette mutuelle santé est dédiée à tous les agents de la fonction publique qui travaillent dans le milieu hospitalier. Il peut ainsi s’agir des soignants, des ambulanciers, des secrétaires hospitaliers ou encore des directeurs d’hôpitaux. Les agents de la fonction hospitalière pouvant bénéficier de la mutuelle hospitalière travaillent dans l’une des 6 filières suivantes :

• la filière soignante ;
• la filière de rééducation ;
• la filière médico-technique ;
• la filière administrative ;
• la filière technique et ouvrière ;
• la filière socio-éducative.

Ces actifs travaillent dans les établissements suivants :

• établissements d’hospitalisation publics ;
• maisons de retraite publiques ;
• établissements publics qui relèvent des services départementaux de l’aide sociale à l’enfance ;
• établissements publics pour mineurs ;
• établissements publics pour personnes souffrant d’un handicap ;
• centres publics d’hébergement et de réadaptation sociale.

En quoi consiste la mutuelle hospitalière des agents de la fonction publique ?

Cette mutuelle doit être labellisée et proposer un contrat responsable et solidaire.

Une mutuelle labellisée doit remplir les conditions suivantes :

• jouer sur la solidarité intergénérationnelle en faisant plus cotiser les plus jeunes ;
• l’écart entre la plus basse et la plus haute cotisation ne doit pas être supérieur à 300 % ;
• aucune discrimination (sexe, âge, emploi occupé) ne doit influencer le prix de la cotisation ;
• aucune mutuelle famille nombreuse ne peut être plus chère que celle d’une famille avec 3 enfants.

La particularité de la mutuelle hospitalière réside dans le fait qu’elle s’adresse à un public spécifique. Les mutuelles labellisées proposent des contrats avec des garanties et des options qui répondent à leurs besoins. Aussi, on retrouve les couvertures essentielles suivantes :

• soins courants avec ou sans dépassements d’honoraires selon les formules ;
• hospitalisation avec le cas échéant une prise en charge de la chambre particulière ;
• soins dentaires ;
• soins optiques ;
• appareillage ;
• prévention et médecine douce.

À cette prise en charge traditionnelle, la mutuelle hospitalière peut ajouter des garanties utiles au quotidien :

• service d’accompagnement pour la gestion du stress ;
• accompagnement pour la gestion de la fatigue ;
• accompagnement pour la reprise d’une activité physique ;
• remboursement de la consultation de psychologues ;
• prévoyance pour compléter les indemnités journalières en cas d’arrêt de travail ;
• accès à un réseau de spécialistes pour bénéficier de tarifs attractifs ;
• assistance en cas d’hospitalisation.

La mutuelle hospitalière est-elle obligatoire ?

Les agents de la fonction publique hospitalière n’ont aucune obligation de souscrire la mutuelle hospitalière. En effet, en tant qu’agents du service public, ils ne sont pas concernés par l’accord national interprofessionnel qui a instauré la mutuelle collective obligatoire au 1^er janvier 2016. Seuls les employés du secteur privé sont contraints de souscrire la mutuelle collective de leur entreprise.

Aussi, les agents hospitaliers de la fonction publique peuvent librement choisir une mutuelle individuelle.

Existe-t-il des aides pour la mutuelle hospitalière ?

Oui, les agents hospitaliers de la fonction publique peuvent prétendre à des aides depuis 2012. Le fonctionnement est différent de celui mis en place dans le secteur privé.

Pour les employés du privé, rappelons-le, il est obligatoire de souscrire la mutuelle d’entreprise. Le choix n’est pas permis. En contrepartie, l’employeur cotise au minimum à hauteur de 50 % de la prime de mutuelle.

Dans la fonction publique, la liberté de souscrire une mutuelle conforme à vos attentes est plus importante. En effet, la mutuelle hospitalière est choisie par les agents. Ensuite seulement leur employeur apporte une aide de deux manières :

• elle est versée directement au salarié ;
• elle est versée à l’organisme de mutuelle.

Il existe également une autre possibilité. En effet, la collectivité peut parfaitement mettre en concurrence différentes mutuelles hospitalières et proposer son meilleur choix à ses agents. Là encore, ils bénéficient d’un avantage financier. Libre à eux d’opter pour cette complémentaire santé ou de souscrire une mutuelle individuelle.

Quelles sont les mutuelles hospitalières labellisées ?

Il existe différentes mutuelles capables de proposer un contrat labellisé aux agents de la fonction publique hospitalière. Parmi elles, citons :

• MGEN ;
• MGAS ;
• Harmonie Mutuelle Fonction Publique ;
• Solimut ;
• etc.

Avant de souscrire, n’hésitez pas à vous renseigner afin d’être certain que la mutuelle hospitalière que vous convoitez est bien labellisée. Dans le cas contraire, vous ne pourriez obtenir les aides à la complémentaire santé attribuées aux agents de la fonction publique Hospitalière.

Comparer pour trouver une mutuelle de la FPH moins chère

Si la mutuelle hospitalière peut faire l’objet d’une aide de la part des collectivités locales, n’oubliez pas pour autant que toutes les compagnies de mutuelle santé ne proposent pas les mêmes garanties ni les mêmes prix.

C’est pourquoi Meilleurtaux.com vous invite à comparer les offres sur son comparateur en ligne. Cet outil gratuit, rapide et intuitif permet de trouver les meilleures garanties au prix le plus avantageux selon vos besoins réels.

Complétez un formulaire et obtenez des devis de mutuelle hospitalière que vous pouvez consulter à tête reposée chez vous. Prenez le temps de définir vos besoins avant de vous lancer. Votre mutuelle hospitalière doit vous proposer des remboursements adaptés à votre état de santé et à vos habitudes en matière de dépenses médicales. Consultez-vous des spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires ? Êtes-vous adepte des médecines douces ? Portez-vous des lunettes à forte correction ? Posez-vous les bonnes questions et mettez de côté les formules qui vous conviennent. Ensuite, comparez les prix pour préserver votre budget.