Le reste à charge zéro : Tout savoir

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 16 août 2023 .
Temps de lecture : 4 min

Le RAC 0 ou reste à charge zéro, a pour vocation de limiter le reste à charge des assurés. Aujourd’hui, nombre d’entre eux renoncent aux soins en matière d’optique, de dentaire et d’audition en raison de tarifs trop élevés et de remboursements trop faibles. La réforme 100 % santé se met en place sur 3 ans et propose, dans une certaine mesure, le remboursement intégral de certaines dépenses de santé.

Quelles sont les dépenses concernées par le reste à charge zéro ?

Le RAC 0 n’a pas été prévu pour toutes les dépenses de santé. L’objectif ici est de permettre un meilleur accès aux dépenses lourdes concernant :

• les équipements d’optique ;
• les prothèses dentaires ;
• les audioprothèses.

Qui rembourse à 100 % ?

Lorsque l’on évoque le reste à charge zéro, il ne s’agit pas simplement de la Sécurité sociale. En effet, c’est même elle qui propose les plus faibles remboursements. C’est donc bel et bien la mutuelle santé qui accompagne les assurés afin de leur permettre un meilleur accès aux soins et aux appareillages.

C’est pourquoi, aujourd’hui plus qu’hier, faire un comparatif des mutuelles santé s’impose pour trouver un une garantie adaptée et éligible au 100 % santé tout en maîtrisant votre budget.

Qu’est-ce qu’un contrat de mutuelle responsable ?

Dans le cadre du RAC 0, l’objectif est également de renforcer les contrats dits « responsables ». Ces contrats veillent à une prise en charge plus correcte des soins et appareillages des assurés. Pour être considéré comme responsable, un contrat doit :

• rembourser intégralement le ticket modérateur ;
• assurer une meilleure prise en charge des médecins adhérents OPTAM et CO-OPTAM et réduire la prise en charge pour ceux qui ont choisi de ne pas signer et ainsi de proposer des dépassements d’honoraires top élevés. L’objectif est d’inciter les médecins à limiter le montant de dépassements d’honoraires ;
• le forfait journalier doit être remboursé sans limite de durée ;
• le remboursement des lunettes doit être assuré en fonction de planchers et de plafonds déterminés selon la vue de chacun. Le remboursement minimum doit varier de 50 à 200 € et le maximum de 470 à 850 €. Le remboursement de la monture ne peut excéder 150 €.

Qui est concerné par le reste à charge zéro ?

Tout le monde peut en bénéficier. Pour autant, cela n’est pas une obligation. Si vous allez chez l’opticien par exemple, il a pour obligation de vous proposer une offre dans le cadre du RAC 0.

Toutefois, vous pouvez tout à fait refuser et opter pour des lunettes plus chères, quitte à augmenter votre reste à charge si votre mutuelle n’offre pas un remboursement suffisant. N’oublions pas qu’initialement le reste à charge zéro a été mis en place pour les ménages modestes susceptibles de renoncer aux soins.

Reste à charge zéro et prix des équipements

Afin d’assurer une meilleure prise en charge, l’objectif du 100 % santé est d’augmenter le remboursement. Cela passe notamment par une baisse des prix.

Voici le calendrier du 100 % santé :

• 2019 : baisse moyenne de 100 € du prix de l’aide auditive et augmentation du remboursement de 200 à 300 € ;
• 2020 : nouvelle baisse de 200 € pour les prothèses auditives et revalorisation de 50 € de la base de remboursement. Couronnes dentaires et bridges pris en charge à 100 %. Prise en charge à 100 % des lunettes de vue ;
• 2021 : la prise en charge à 100 % est proposée pour tout le dentaire, l’optique et l’audition.

Quelles sont les conditions du reste à charge zéro ?

L’offre ne s’adresse pas à tous les équipements. Il est nécessaire qu’ils répondent à certaines exigences.

Le RAC 0 pour l’optique

Pour bénéficier du 100 % santé, voici les conditions :

• choisir une monture respectant les normes UE ;
• choisir une monture à 30 € maximum ;
• bénéficier d’un choix parmi 17 modèles et 2 coloris pour les adultes doit être proposé (10 modèles pour les enfants) ;
• les verres doivent traiter les troubles visuels ;
• les verres doivent faire l’objet d’un amincissement en fonction du trouble, d’un traitement anti-reflet et anti-rayure.

Le reste à charge zéro pour le dentaire

Voici les soins concernés en 100% santé dentaire :

• couronne céramique monolithique ou céramo-métallique sur dent visible ;
• couronne céramique monolithique zircone ;
• couronne métallique ;
• inlay core et couronne transitoire ;
• bridge métallo-céramique.

Le 100 % santé pour l’audition

Voici les soins concernés et les conditions :

• contour d’oreille, contour écouteur déporté, contour intra-auriculaire ;
• 12 canaux de réglage ;
• système permettant une amplification minimum de 30 décibels ;
• 4 ans de garantie ;
• 30 jours d’essai ;
• 3 options doivent être proposées parmi les suivantes : système anti-acouphène, synchronisation binaurale, connexion sans fil, réducteur de bruit de vent, bande passante élargie supérieure à 6 000 Hz, apprentissage de sonie, anti-réverbération, directivité adaptative pour le microphone ;
• suivi régulier pour adapter l’appareillage à l’évolution de l’audition.

Comment trouver une mutuelle santé pour réduire son reste à charge ?

Pour bénéficier du reste à charge zéro, vous devez souscrire une mutuelle santé responsable adaptée au 100 % santé. Comment la trouver ? Il suffit tout simplement de comparer. En utilisant un comparateur de mutuelle santé, vous serez certain de trouver la meilleure complémentaire santé.

Il vous suffit de déterminer vos besoins en remplissant un seul formulaire, vous obtenez des devis et pouvez les étudier, c’est sans engagement. Vous trouverez un contrat responsable capable de réduire votre reste à charge pour l’optique, l’audition et le dentaire, mais pas seulement.

N’oubliez pas que de nombreux professionnels de santé pratiquent des dépassements d’honoraires, mieux vaut prendre une garantie adaptée. De même, la Sécurité sociale ne rembourse par les médecines douces, il est intéressant d’étudier les propositions des mutuelles à ce sujet.

Faites des économies en comparant les offres tout en restant parfaitement assuré.