Tout savoir sur l’ALD, ou affection longue durée

Écrit par Elisa Leroux . Mis à jour le 17 septembre 2026 .
Temps de lecture : 12 min

Une maladie chronique peut entraîner des soins lourds, des traitements prolongés et des dépenses de santé importantes. Pour limiter le reste à charge des patients concernés, l'Assurance maladie prévoit un dispositif spécifique : l'affection de longue durée (ALD). Toutes les ALD n'ouvrent toutefois pas les mêmes droits. Prise en charge à 100%, protocole de soins, ALD 30, ALD 31 ou ALD non exonérante… Meilleurtaux vous aide à comprendre le fonctionnement de ce dispositif, les conditions de remboursement et l'intérêt d'une mutuelle santé adaptée pour limiter votre reste à charge.

ALD exonérante ou non : qu’est-ce que l’affection longue durée ?

Une affection de longue durée (ALD) est une maladie chronique ou une pathologie nécessitant un traitement prolongé et particulièrement coûteux. Lorsqu'elle est reconnue par l'Assurance maladie, elle peut ouvrir droit à une prise en charge renforcée des soins liés à cette affection.

Toutes les ALD ne donnent toutefois pas les mêmes droits. Selon la nature de la maladie et les critères médicaux retenus, l'Assurance maladie distingue les ALD exonérantes, qui permettent une prise en charge à 100% du tarif de base pour les soins liés à la pathologie, et les ALD non exonérantes, remboursées aux taux habituels.

Quelle différence entre une ALD exonérante et non exonérante ?

La principale différence concerne le remboursement des soins directement liés à la maladie.

Dans tous les cas, la prise en charge à 100% ne signifie pas que toutes les dépenses de santé sont remboursées intégralement. Les dépassements d’honoraires, le forfait hospitalier ou les soins sans lien avec l’ALD peuvent rester à votre charge selon votre contrat de mutuelle santé.

Quelle prise en charge pour une ALD exonérante ?

Lorsqu'une affection est reconnue en ALD exonérante, l'Assurance maladie prend en charge à 100% du tarif de base de la Sécurité sociale les soins, examens et traitements prévus dans le protocole de soins. Cette prise en charge concerne uniquement les dépenses directement liées à l'affection reconnue.

Bon à savoir lorsqu'ils sont prévus dans le protocole de soins, certains examens de suivi sont également pris en charge à 100% du tarif de base de la Sécurité sociale. C'est notamment le cas de certaines mammographies de surveillance réalisées après un cancer du sein, mais aussi d'autres examens d'imagerie ou de biologie directement liés à l'affection reconnue.

Le protocole de soins

Le protocole de soins est établi par votre médecin traitant en concertation avec les professionnels de santé qui participent à votre prise en charge, puis examiné par le médecin de l’Assurance Maladie. Il précise les soins et traitements liés à votre ALD pouvant bénéficier d’une prise en charge à 100% sur la base du tarif de la Sécurité sociale.

Le document est désormais établi en ligne par le médecin et l’ALD est enregistrée dans votre dossier sous 48 heures. Un exemplaire vous est remis et doit être conservé afin de pouvoir être présenté aux professionnels de santé concernés. Avec votre accord, le volet patient peut également être consulté dans Mon espace santé.

Quels frais restent à votre charge malgré une ALD ?

La prise en charge à 100% d'une ALD exonérante s'applique uniquement au tarif de base de la Sécurité sociale pour les soins prévus dans votre protocole de soins. Certaines dépenses peuvent donc rester à votre charge, sauf si votre mutuelle les rembourse.

Les principaux frais concernés sont les suivants :

Bon à savoir même en ALD exonérante, les soins sans lien avec votre affection sont remboursés aux taux habituels de l'Assurance maladie. Une mutuelle santé reste donc utile pour limiter votre reste à charge sur les soins courants, l'hospitalisation ou les dépassements d'honoraires.

Quelles sont les ALD exonérantes ?

Les ALD exonérantes sont réparties en trois catégories : les ALD 30, qui regroupent les maladies inscrites sur une liste officielle, les ALD 31, dites « hors liste », et les ALD 32, qui concernent certaines polypathologies.

L'ALD 30 : les maladies inscrites sur la liste officielle

L'ALD 30 regroupe les 30 affections de longue durée définies par l'article D. 160-4 du Code de la Sécurité sociale. Lorsqu'elles répondent aux critères médicaux, elles ouvrent droit à une prise en charge à 100% du tarif de base de la Sécurité sociale pour les soins en lien avec la pathologie.

Parmi les principales maladies concernées figurent :

• l'accident vasculaire cérébral invalidant ;
• le diabète de type 1 et de type 2 ;
• les affections psychiatriques de longue durée ;
• la maladie d'Alzheimer et les autres démences ;
• la maladie de Parkinson ;
• la mucoviscidose ;
• la polyarthrite rhumatoïde évolutive ;
• la sclérose en plaques ;
• les tumeurs malignes ;
• les suites de transplantation d'organe.

La liste complète des ALD 30 est consultable sur le site de l'Assurance maladie et dans le Code de la Sécurité sociale.

À noter

Depuis 2011, l'hypertension artérielle sévère ne fait plus partie des ALD 30. Elle peut toutefois être prise en compte lorsqu'elle entraîne une autre pathologie reconnue en affection de longue durée.

L'ALD 31 : les affections hors liste

Une maladie qui ne figure pas parmi les ALD 30 peut malgré tout être reconnue en ALD 31. Cette reconnaissance est possible lorsqu'elle évolue depuis plus de six mois, nécessite des soins continus et particulièrement coûteux, comme des traitements médicamenteux, des hospitalisations, des actes techniques ou biologiques répétés, ou encore des soins paramédicaux réguliers.

Chaque demande est examinée individuellement par le médecin-conseil de l'Assurance maladie à partir du protocole de soins établi par le médecin traitant.

C'est notamment le cas de certaines formes sévères d'endométriose, qui peuvent être reconnues en ALD 31 lorsqu'elles répondent aux critères médicaux définis par l'Assurance maladie. En 2023, plus de 16 200 femmes bénéficiaient d'une ALD 31 pour cette pathologie, soit près de deux fois plus qu'en 2020.

Autre exemple, les formes les plus sévères de Covid long peuvent également faire l'objet d'une demande d'ALD 31 lorsqu'elles entraînent des symptômes persistants, nécessitent des soins prolongés et répondent aux critères médicaux de gravité. Comme pour toute ALD hors liste, la reconnaissance n'est pas automatique : elle est appréciée au cas par cas par le médecin-conseil de l'Assurance maladie.

L'ALD 32 : plusieurs maladies associées

L'ALD 32 concerne les personnes atteintes de plusieurs maladies entraînant ensemble un état pathologique invalidant nécessitant des soins continus pendant plus de six mois.

Aucune de ces affections ne relève individuellement d'une ALD 30, mais leur association justifie une exonération du ticket modérateur lorsque les traitements sont particulièrement lourds ou coûteux.

Quelle prise en charge pour une ALD non exonérante ?

Une ALD non exonérante désigne une maladie nécessitant des soins prolongés, sans remplir les critères permettant une exonération du ticket modérateur. Les consultations, examens, médicaments et hospitalisations sont donc remboursés selon les taux habituels de l'Assurance maladie, à savoir :

• 70% pour la consultation du médecin,
• 65% pour les médicaments,
• 60% pour les soins infirmiers.

Quels sont les droits liés à une ALD non exonérante ?

Même sans prise en charge à 100%, la reconnaissance d'une ALD non exonérante peut ouvrir certains droits. Elle permet notamment :

• un arrêt de travail supérieur à six mois lorsque l'état de santé le justifie ;
• le versement d'indemnités journalières dans les conditions prévues par l'Assurance maladie ;
• la prise en charge de certains frais de transport médicalisé liés aux soins lorsque les conditions réglementaires sont remplies.

Quelles maladies peuvent être reconnues comme étant une ALD non exonérante ?

Contrairement aux ALD 30, il n'existe pas de liste officielle des ALD non exonérantes. Chaque situation est examinée par le médecin-conseil de l'Assurance maladie.

Certaines maladies chroniques, comme l'arthrose, le glaucome ou certaines formes d'épilepsie, peuvent être reconnues lorsqu'elles nécessitent des soins prolongés ou une interruption durable de l'activité professionnelle.

Où en est le débat sur l’ALD en 2026 ?

Le dispositif des affections de longue durée a fait l’objet de plusieurs discussions dans le cadre des textes budgétaires pour 2026. Le projet de loi de finances (PLF) 2026 prévoyait initialement de remettre en cause l’exonération d’impôt sur le revenu applicable aux indemnités journalières versées au titre des ALD. Après les débats parlementaires, cette mesure n’a finalement pas été retenue : les indemnités journalières concernées restent exonérées d’impôt sur le revenu en 2026.

Le PLFSS 2026 a également suscité des discussions sur l’ALD non exonérante. Le projet initial prévoyait de mettre fin à certaines règles spécifiques concernant l’indemnisation des arrêts de travail liés à ces ALD, en les rapprochant du régime de droit commun. Cette mesure a finalement été abandonnée au cours de l’examen du texte.

ALD : une mutuelle santé est-elle nécessaire ?

Être reconnu en ALD ne dispense pas de souscrire une complémentaire santé. La prise en charge à 100% concerne uniquement les soins liés à l'affection et remboursés sur la base des tarifs de la Sécurité sociale.

Quels frais une mutuelle peut-elle prendre en charge ?

Une mutuelle santé peut compléter les remboursements de l'Assurance maladie pour :

• les dépassements d'honoraires ;
• le forfait journalier hospitalier ;
• les soins sans lien avec votre ALD ;
• les équipements d'optique, les soins dentaires ou les aides auditives ;
• certaines prestations peu ou pas remboursées, comme les médecines douces selon les garanties du contrat.

En cas d'arrêt de travail, votre contrat de complémentaire santé est généralement maintenu, sous réserve des conditions prévues par votre employeur ou votre organisme assureur. Conserver une mutuelle durant l'arrêt de travail permet de continuer à bénéficier des remboursements pour les soins non pris en charge à 100% par l'Assurance maladie, notamment les dépassements d'honoraires, les soins courants ou le forfait journalier hospitalier.

Pour trouver l’assurance qui correspond à vos besoins et s’adapte à votre budget, utilisez un comparateur de mutuelle santé comme celui de Meilleurtaux. Simple, rapide et gratuit, il vous permettra de comparer plusieurs devis à garanties équivalentes pour réduire votre reste à charge.

Comment demander une ALD ?

La demande est effectuée par votre médecin traitant, qui établit un protocole de soins en concertation avec les professionnels de santé qui vous suivent.

Ce document est transmis au médecin-conseil de l'Assurance maladie, qui décide de l'ouverture des droits et de leur durée. Une fois la demande acceptée, vous bénéficiez de la prise en charge prévue dans votre protocole de soins.

Questions fréquentes

Quelles sont les 30 affections longue durée ?

Les ALD 30 correspondent aux 30 maladies inscrites sur une liste officielle fixée par le Code de la Sécurité sociale. Elles comprennent notamment le diabète de type 1 et 2, les cancers, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la mucoviscidose, la polyarthrite rhumatoïde, l'insuffisance cardiaque grave ou encore les suites de transplantation d'organe. La liste complète est consultable sur le site de l'Assurance maladie et peut évoluer par voie réglementaire.

Quelle est la durée de prise en charge d’une ALD ?

Exonérante ou non, aucune ALD ne bénéficie d’une prise en charge définitive. Celle-ci est établie pour une période déterminée lors de sa reconnaissance par le médecin-conseil de l’Assurance maladie. Pour la renouveler, il vous faudra en faire la demande, à moins que votre médecin ne le fasse. L’Assurance maladie vous informe, en théorie, de la fin de la prise en charge, mais mieux vaut garder un œil sur l’échéance.

Comment savoir quand se termine mon ALD ?

Pour connaître le terme de votre ALD, consultez le protocole de soins remis par votre médecin ou l’attestation de droits disponible sur votre compte Ameli. Vous pouvez également interroger votre CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) ou votre médecin directement.

À quoi sert une ALD non exonérante ?

La reconnaissance en ALD non exonérante par l’Assurance maladie peut entraîner la prise en charge des transports liés à la maladie. Elle est surtout indispensable pour un arrêt de travail supérieur à six mois.

Qu’est-ce que l’ordonnance bizone ?

Si vous souffrez d’une ALD, le médecin utilise une ordonnance bizone qui permet de séparer les traitements liés à votre ALD et les autres afin d’assurer une bonne prise en charge par l’Assurance maladie.

Qu’est-ce que le suivi post-ALD ?

Dans certains cas, la situation de santé peut se stabiliser, le patient ne nécessite plus de traitement actif. Toutefois, un suivi médical reste préconisé, et le suivi post-ALD permet une prise en charge de ceux-ci. Ce suivi est accordé pour une durée initiale de 5 ans. Cette fois, le médecin n’a plus besoin d’utiliser une ordonnance bizone.

Quelle différence entre ALD et invalidité ?

L’ALD, exonérante ou non exonérante, est attribuée pour une maladie de longue durée. L’invalidité est attribuée lorsque la capacité de travail est diminuée de deux tiers au minimum, ce qui peut être la conséquence d’une ALD, mais aussi d’un accident sans traitement longue durée.

Qu'est-ce qu'un infirmier référent en ALD ?

L'infirmier référent intervient, lorsque la situation du patient le justifie, pour faciliter la coordination du parcours de soins. En lien avec le médecin traitant et les autres professionnels de santé, il contribue au suivi de la prise en charge, à la transmission des informations utiles et à l'accompagnement du patient. Son intervention vise à améliorer la continuité des soins, notamment pour les personnes atteintes d'une affection chronique nécessitant plusieurs intervenants.