Mutuelle maternité

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 3 avril 2025 .
Temps de lecture : 7 min

L’accouchement représente un budget important. Les femmes enceintes bénéficient d’une prise en charge de la Sécurité sociale pendant leur grossesse. Pour obtenir un remboursement optimal, une mutuelle grossesse est nécessaire. Prise en charge, critères : revenons sur cette complémentaire santé indispensable pour mieux préserver votre budget.

Quelles dépenses de santé pour une femme enceinte ?

Avant, pendant et après l’accouchement, les femmes font face à de nombreuses dépenses de santé.

Les examens durant la grossesse

Qu'elle présente un risque particulier ou non, une grossesse mérite un suivi régulier. Consultations gynécologiques, échographies et examens divers se succèdent du troisième mois jusqu'à l'accouchement. Si certaines dépenses sont prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale, ce n'est pas le cas pour toutes. La femme enceinte a donc fort intérêt à posséder une mutuelle maternité adaptée à la prise en charge totale ou partielle de son reste à charge.

Le coût de l’accouchement en France

En France, le coût d'un accouchement est estimé à 2 600 € à l'hôpital public ou en clinique conventionnée et 2 300 € en clinique non conventionnée. Le coût d'une sage-femme intervenant pour un accouchement à domicile est estimé à 700 € en province et entre 1 600 et 2 000 € en région parisienne.

Les coûts sont donc variables d'un type d'établissement à l'autre. Vous avez cependant la possibilité de choisir votre lieu d'accouchement. Attention, selon le type d'établissement que vous avez retenu, le coût total et son remboursement ne seront pas les mêmes. L'Hôpital public et les cliniques conventionnées sont évidemment bien mieux pris en charge contrairement à la clinique non conventionnée.

Les dépenses post-accouchement

Les dépenses de santé ne s'interrompent pas avec l'accouchement. Selon son déroulement, la jeune maman peut faire l'objet d'un suivi particulier et, dans tous les cas, reprendra son suivi gynécologique. Le bébé est, quant à lui, régulièrement examiné par un pédiatre et reçoit les 11 vaccins obligatoires. Face à ces dépenses, pas toujours totalement couvertes par la Sécurité sociale, il est important de disposer d'une bonne mutuelle santé. Partenaire important de votre vie, cette dernière vous évite d'avoir à choisir entre votre santé et votre équilibre budgétaire.

Que rembourse l’Assurance Maladie durant la grossesse ?

En France, la grossesse donne lieu à des examens obligatoires impliquant des consultations médicales, examens sanguins et échographies. La Sécurité sociale prend en charge à 100 % :

• Les 7 examens obligatoires prénataux.
• Les 7 séances de préparation à la naissance (8 si le suivi est assuré par une sage-femme).
• Le bilan bucco-dentaire du 4e mois.
• La 3e échographie (fin du 7e mois ou début du 8e).
• Tous les autres frais de santé liés à la grossesse entre le sixième mois et les 12 jours suivant la naissance.
• L’accouchement.
• La péridurale.
• Les frais d'hospitalisation (jusqu'à 12 jours).

Les autres consultations, soins et échographies ne sont pris en charge qu'à hauteur de 70 %.

Pourquoi la mutuelle maternité se révèle-t-elle indispensable ?

La mutuelle maternité est essentielle pour préserver votre budget. Elle vient compléter les remboursements de l’Assurance Maladie pour réduire, voire supprimer votre reste à charge. Elle assure aussi la prise en charge de dépenses non remboursées par le régime obligatoire.

Mais ce n’est pas tout. Lorsque vous êtes enceinte, vous continuez à faire face aux dépenses courantes. Consultations chez votre médecin traitant ou chez des spécialistes, changement de lunettes, soins et prothèses dentaires, etc.

En clair, vous avez besoin d’une mutuelle classique pour assurer un remboursement de tous vos frais médicaux tout en mettant l’accent sur les dépenses liées à la grossesse.

Quelles sont les garanties d’une bonne mutuelle pour la grossesse ?

Une bonne mutuelle pour la grossesse doit pouvoir couvrir les dépenses non couvertes par l’Assurance Maladie.

Le ticket modérateur

La complémentaire santé rembourse le ticket modérateur : il s’agit de la différence entre le tarif de convention (ou base de remboursement de la Sécurité sociale) et la prise en charge de l’Assurance Maladie. Par exemple, pour les examens et consultations remboursés à 70 % de la BRSS.

Toute mutuelle vient rembourser le ticket modérateur de 30 %.

Les dépassements d’honoraires

La Sécurité sociale base son remboursement sur le tarif de convention. La prise en charge du ticket modérateur par la mutuelle santé n’est pas toujours suffisante. Certains professionnels de santé, à l’image des gynécologues, pratiquent des dépassements d’honoraires. Ils facturent un montant supérieur au tarif de convention. C’est le cas aussi du chirurgien obstétrique lors d’un accouchement par césarienne.

Pour une prise en charge optimale, vous avez besoin d’une mutuelle proposant un taux de remboursement supérieur à 100 % du tarif de convention.

Exemple : pour une consultation dont le tarif conventionnel est de 30 €, avec une mutuelle à 200 %, vous êtes remboursé jusqu’à 60 €.

Les dépenses non remboursées par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale ne rembourse pas le forfait journalier hospitalier de 20 €. Elle ne rembourse pas non plus les dépenses de confort :

• Chambre particulière.
• Télévision.
• Internet.

Avec la meilleure mutuelle pour la grossesse, vous bénéficiez d’une prise en charge de toutes ces dépenses. Le montant remboursé varie selon la formule de garantie souscrite.

L’Assurance Maladie ne reconnaît pas la médecine douce. Or, l’intervention d’un ostéopathe peut se révéler nécessaire pour soulager les douleurs comme les tensions liées à la grossesse ou l’accouchement. La mutuelle santé, selon le niveau de vos garanties, rembourse la médecine douce.

La prime de naissance

Lorsque vous souscrivez une mutuelle santé pour la grossesse, la présence de la prime de naissance est un choix important. Certaines mutuelles vous proposent le versement d’une prime de plusieurs centaines d’euros. Une aide financière bienvenue pour faire face aux frais liés à l’arrivée d’un bébé à la maison.

La mutuelle pour femme enceinte intervient-elle après l’accouchement ?

Les dépenses de santé ne s'interrompent pas avec l'accouchement. Selon son déroulement, la jeune maman peut faire l'objet d'un suivi particulier. De nombreuses femmes ont besoin de séances de rééducation, notamment du périnée. Beaucoup ont recours à la médecine douce (ostéopathie, étiopathie, chiropraxie) non remboursée par l’Assurance Maladie.

Dans tous les cas, elle reprendra son suivi gynécologique. Le bébé est, quant à lui, régulièrement examiné par un pédiatre et reçoit les 11 vaccins obligatoires. Face à ces dépenses, pas toujours totalement couvertes par la Sécurité sociale, il est important de disposer d'une bonne mutuelle santé. Partenaire important de votre vie, cette dernière vous évite d'avoir à choisir entre votre santé et votre équilibre budgétaire.

Quelle est la meilleure mutuelle pour femme enceinte ?

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Tarifs observés en février 2025

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Vos questions sur la mutuelle maternité

La mutuelle santé couvrant la maternité est-elle obligatoire ?

Non, une mutuelle santé spécifique pour la grossesse n’est pas obligatoire. Seule la mutuelle santé des salariés du privé est imposée. Ils doivent souscrire la mutuelle collective proposée par leur employeur depuis le 1er janvier 2016. Elle n’est pas nécessairement adaptée aux besoins d’une femme enceinte.

Puis-je changer de mutuelle en étant enceinte ?

Oui, vous pouvez changer de mutuelle lorsque vous êtes enceinte. La résiliation d’une mutuelle santé est possible à tout moment après un an, sans avoir à justifier votre décision. Attention, certains contrats imposent un délai de carence. Durant cette période, vous ne bénéficiez pas de toutes vos garanties. Par exemple, votre mutuelle pourrait ne pas prendre en charge les frais du chirurgien-obstétricien lors de l’accouchement si le délai de carence n’est pas révolu.

Le bébé est-il couvert par l’assurance maternité ?

Oui, l’assurance maternité couvre également votre bébé. Il vous suffit pour cela de demander son rattachement à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Pensez à l’affilier à votre mutuelle santé pour obtenir un complément de prise en charge.