Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 8 février 2024 .
Temps de lecture : 5 min

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Quel remboursement pour une consultation chez un gynécologue ?

Si vous avez besoin de vous rendre chez le gynécologue, vous souhaitez certainement connaître le niveau de remboursement de votre dépense. Celle-ci est prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. Ce remboursement peut parfois ne pas être intégral. On vous explique comment être parfaitement remboursé.

Quel est le prix des actes en gynécologie ?

Le prix de la consultation chez le gynécologue dépend de l’acte pratiqué et du secteur de convention 1 ou 2 de votre spécialiste. Meilleurtaux a relevé pour vous la grille tarifaire appliquée par les gynécologues en 2022 :

Quel remboursement par la Sécurité sociale du gynécologue ?

L'Assurance Maladie rembourse une partie de votre dépense de santé lorsque vous vous rendez chez le gynécologue. La prise en charge dépend du secteur de convention de votre spécialiste. La Sécurité sociale rembourse 70 % de la dépense effectuée en se basant sur le tarif de convention :

• gynécologue de secteur 1 : 30 € ;
• gynécologue de secteur 2 OPTAM : 30 € ;
• gynécologue de secteur 2 non OPTAM : 23 €.

En clair, la Sécurité sociale assure une prise en charge de 16,10 € ou de 21 € (montants auxquels il faut retrancher 1 € de participation forfaitaire). Un gynécologue de secteur 2 OPTAM (option tarifaire maîtrisée) applique des dépassements d’honoraires raisonnés. Le gynécologue de secteur 2 non OPTAM est totalement libre de définir ses tarifs.

La prise en charge des dépassements d’honoraires

Cette fois, la situation est un peu différente. La Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires. Vous ne pouvez donc compter que sur la mutuelle santé. Toutefois, cela ne signifie pas que vous serez effectivement remboursé, même si vous avez souscrit une mutuelle. La prise en charge des dépassements d’honoraires par la mutuelle n’est pas systématique. Ce sont les garanties de votre contrat qui vont déterminer si vous pouvez, oui ou non, être remboursé de votre dépense.

Consultation gynécologique : que rembourse la mutuelle santé ?

Le niveau de prise en charge par la mutuelle de la consultation gynécologique dépend du pourcentage par rapport à la base de remboursement prévu par le contrat. Cette disposition contractuelle figure dans la rubrique « prise en charge des consultations des spécialistes ».

Pour une prise en charge correcte, notamment des dépassements d’honoraires pratiqués en secteur 2, il est important de choisir une mutuelle proposant un pourcentage élevé de prise en charge :

Notez toutefois que le remboursement ne peut être supérieur à la dépense et que la mutuelle ne prend jamais en charge la participation forfaitaire d’1 €.

Le parcours de soins coordonnés doit-il être respecté pour consulter un gynécologue ?

Vous pouvez consulter directement votre gynécologue, c’est-à-dire sans ordonnance, pour réaliser :

• vos examens périodiques ;
• des actes de dépistage ;
• la prescription d’un moyen de contraception ;
• le suivi de votre contraception ;
• le suivi de votre grossesse ;
• une interruption volontaire de grossesse médicamenteuse ;

Pour tout autre cas, si vous voulez bénéficier d’une prise en charge optimale par la Sécurité sociale, il vous faut respecter le parcours de soins coordonnés. Concrètement, il faut avoir un médecin traitant et passer par une première consultation. Celui-ci vous délivrera une ordonnance pour prendre rendez-vous chez votre gynécologue. Il en est de même si vous avez besoin de réaliser une mammographie : votre médecin traitant ou gynécologue doit prescrire la réalisation de cet acte de dépistage.

Si vous ne respectez pas cette règle ou si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, la Sécurité sociale ne rembourse plus 70 % du tarif de convention, mais 30 %. Vous pourriez alors imaginer que la mutuelle va prendre en charge les 70 % restants. Ce n’est pas le cas. Quel que soit le niveau des garanties que vous avez souscrites, la mutuelle prendra en charge 30 % du tarif de convention.

• Reprenons un exemple. Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant. Vous consultez un gynécologue de secteur 1. La base de remboursement est de 25 €. La Sécurité sociale vous rembourse 7,50 € (moins 1 € de participation forfaitaire). La mutuelle rembourse également 30 %, soit 7,50 €. Votre reste à charge est de 11 € (25 – 6,5 – 7,5).

Comment choisir sa mutuelle gynécologue ?

Pour obtenir une prise en charge complémentaire optimale de vos soins gynécologiques et de manière générale de vos dépenses de santé, il vous faut choisir une mutuelle très complète. N’hésitez pas à faire jouer la concurrence entre les différentes mutuelles. Comparateur en ligne de référence, Meilleurtaux met à votre disposition un outil de comparaison totalement gratuit et impartial. En quelques minutes, vous obtenez la sélection des mutuelles les plus compétitives du moment et l’assurance de bénéficier d’un remboursement complet de vos soins gynécologiques.

Les gynécologues sont nombreux à pratiquer des dépassements d’honoraires. Dans ce contexte, il est vivement conseillé de posséder une mutuelle santé incluant des garanties efficaces dans ce domaine. Ce n’est pas encore le cas ? Passez à l’action : Meilleurtaux vous aide à obtenir une couverture complète au meilleur prix.

Foire aux questions

Peut-on consulter un gynécologue gratuitement ?

Oui, si vous consultez dans le cadre d’une IVG médicamenteuse, ou pour toute autre raison si votre mutuelle couvre la totalité du reste à charge.

Quelle est la différence entre un gynécologue et une sage-femme ?

Le gynécologue est un médecin spécialiste, contrairement à la sage-femme. À ce titre, le gynécologue peut, contrairement à cette dernière, prendre en charge le suivi d’une grossesse pathologique.

Le gynécologue pratique-t-il le tiers payant ?

Oui, si vous le consultez pour une des causes de consultation directement prévues par la Sécurité sociale ou avec une ordonnance. Dans le cas contraire, vous ne pourrez pas bénéficier du tiers payant et il vous faudra envoyer une feuille de soins à l’Assurance Maladie pour obtenir un remboursement.

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