Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 8 février 2024 .
Temps de lecture : 5 min

La pilule est-elle remboursée par l’Assurance Maladie et la mutuelle ?

Tous les contraceptifs ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. C’est le moment de faire un point sur le remboursement de la pilule à la fois par l’Assurance Maladie et par la mutuelle santé pour réduire votre reste à charge.

Les différentes pilules contraceptives

En matière de pilule contraceptive, on parle de générations :

• La pilule de première génération contient de la noréthistérone. Seule la Triella® est encore commercialisée ;
• La pilule de deuxième génération est née dans les années 1970-1980. Elle est cette fois composée de norgestrel ou de lévonorgestrel. Sont notamment commercialisées les pilules Leeloo Gé® ou Microval® ;
• La pilule de troisième génération est commercialisée depuis les années 1990. Elle fait débat en raison des effets secondaires constatés sur les femmes la consommant. Cette fois, elle peut être composée de désogestrel, de gestodène ou de norgestimate. On retrouve notamment les pilules suivantes : Cérazette®, Harmonet® ou encore Desobel® ;
• La pilule de quatrième génération contient de la drospirénone. Sont commercialisées les pilules Jasmine® ou encore Rimendia®.

Au-delà des générations, il existe deux types de pilules :

• La pilule contraceptive qui est prise en amont pour éviter de tomber enceinte :
• La pilule du lendemain, également nommée contraception d’urgence hormonale.

Combien coûte la pilule contraceptive ?

Le prix de la pilule contraceptive est déterminé selon le laboratoire et la pilule elle-même. Selon le Vidal, il faut compter en moyenne entre 3 et 10 € par cycle.

La pilule est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Le remboursement de la pilule par le régime obligatoire dépend tout simplement de la génération de la pilule. Depuis 2013, les pilules de troisième génération ne sont plus remboursées. C’est à l’époque Marisol Touraine, ministre de la Santé, qui a décidé de ne plus rembourser cette pilule. En cause, le risque plus important de complications thrombo-emboliques veineuses (phlébites). Il est donc préconisé depuis cette date de prescrire en priorité les pilules de première et de deuxième génération. L’absence de remboursement de la pilule de troisième génération est un acte incitatif pour s’orienter vers les pilules les plus anciennes.

Lorsque la pilule est remboursée par la Sécurité sociale, la prise en charge dépend de l’assurée :

• La pilule est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale pour les mineures ;
• La pilule est remboursée à 65 % pour les femmes majeures.

Bon à savoir : il existe une exception, la pilule Desobel Gé®. C’est une pilule de troisième génération qui est remboursée par la Sécurité sociale.

La pilule est-elle remboursée par la mutuelle santé ?

Dès lors que la Sécurité sociale rembourse la pilule, oui, la mutuelle santé assure elle-même un remboursement. Elle vient compléter le remboursement du régime obligatoire, à hauteur de 35 %. Aussi, vous n’avez aucun reste à charge.

Toutefois, il convient de rappeler que toutes les générations de pilules ne sont pas remboursées. De ce fait, une bonne complémentaire santé s’impose. Certains organismes proposent des formules qui offrent une prise en charge des pilules qui ne sont pas remboursées par le régime obligatoire. Ici, la complémentaire santé se substitue à la Sécurité sociale comme elle le fait pour toutes les dépenses non remboursées telles que l’automédication ou les médecines douces.

Il est important de bien comparer les offres des mutuelles pour trouver la garantie capable de prendre en charge votre dépense. Une ligne est consacrée à la contraception avec un forfait annuel pour les pilules non remboursées par le régime général. Estimez votre dépense par an et trouvez la mutuelle qui réduit le mieux votre reste à charge.

Comment se faire rembourser la pilule par la mutuelle santé ?

Dès lors qu’il s’agit d’une dépense non remboursée par la Sécurité sociale, il n’y a pas de télétransmission. Pour bénéficier d’un remboursement de la part de votre mutuelle pour votre pilule, il suffit de lui envoyer votre facture. Elle étudiera alors votre contrat pour déterminer le niveau de prise en charge et effectuera un virement sur votre compte bancaire.

Quel remboursement pour une consultation chez le gynéco ?

La pilule peut être prescrite par votre médecin traitant, mais aussi par un gynécologue. Il est ainsi intéressant de faire un focus sur le remboursement de ce professionnel de santé.

La Sécurité sociale prend en charge 70 % de votre dépense par rapport au tarif de convention. Pour une consultation classique chez le gynéco, le remboursement de votre mutuelle est à hauteur de 30 % du tarif de base. Sans dépassements d’honoraires, votre consultation chez le gynécologue est donc toujours remboursée, même avec une formule de base.

Le tarif de convention est de 30 €. Si votre gynéco facture un montant supérieur, vous devez trouver une mutuelle qui rembourse les dépassements d’honoraires. Comment savoir si tel est le cas ? C’est simple. Dans votre tableau de garanties, la mutuelle indique un pourcentage de remboursement. Prenons quelques exemples pour vous aider à faire le bon choix :

• 100 % BR (base de remboursement) : la mutuelle rembourse à hauteur du tarif convention de 30 € ;
• 150 % BR : la mutuelle rembourse jusqu’à 45 € (150 % x 30) ;
• 200 % BR : la mutuelle rembourse jusqu’à 60 € (200 % x 30).

Utiliser un comparateur de mutuelle pour être mieux remboursé

Que vous souhaitiez voir votre pilule remboursée ou que vous ayez besoin d’une prise en charge optimale des consultations chez le gynéco, vous devez trouver une mutuelle adaptée à vos attentes. Pour cela, utilisez un comparateur de mutuelle santé. C’est gratuit et cela ne vous engage pas. Avec cet outil en ligne, vous pouvez comparer les devis de différents organismes de mutuelle pour bénéficier des meilleures garanties avec une prise en charge des pilules non remboursées par le régime obligatoire et des dépassements d’honoraires.

Lorsque vous avez mis de côté les devis les plus intéressants sur le plan des garanties, comparez les prix. De cette manière, vous pouvez espérer faire des économies sur votre cotisation tout en réduisant votre reste à charge dans le cadre de vos dépenses de santé.