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Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 8 février 2024 . Temps de lecture : 5 min
Tous les contraceptifs ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. C’est le moment de faire un point sur le remboursement de la pilule à la fois par l’Assurance Maladie et par la mutuelle santé pour réduire votre reste à charge.
En matière de pilule contraceptive, on parle de générations :
Au-delà des générations, il existe deux types de pilules :
Le prix de la pilule contraceptive est déterminé selon le laboratoire et la pilule elle-même. Selon le Vidal, il faut compter en moyenne entre 3 et 10 € par cycle.
Le remboursement de la pilule par le régime obligatoire dépend tout simplement de la génération de la pilule. Depuis 2013, les pilules de troisième génération ne sont plus remboursées. C’est à l’époque Marisol Touraine, ministre de la Santé, qui a décidé de ne plus rembourser cette pilule. En cause, le risque plus important de complications thrombo-emboliques veineuses (phlébites). Il est donc préconisé depuis cette date de prescrire en priorité les pilules de première et de deuxième génération. L’absence de remboursement de la pilule de troisième génération est un acte incitatif pour s’orienter vers les pilules les plus anciennes.
Lorsque la pilule est remboursée par la Sécurité sociale, la prise en charge dépend de l’assurée :
Bon à savoir : il existe une exception, la pilule Desobel Gé®. C’est une pilule de troisième génération qui est remboursée par la Sécurité sociale.
Dès lors que la Sécurité sociale rembourse la pilule, oui, la mutuelle santé assure elle-même un remboursement. Elle vient compléter le remboursement du régime obligatoire, à hauteur de 35 %. Aussi, vous n’avez aucun reste à charge.
Toutefois, il convient de rappeler que toutes les générations de pilules ne sont pas remboursées. De ce fait, une bonne complémentaire santé s’impose. Certains organismes proposent des formules qui offrent une prise en charge des pilules qui ne sont pas remboursées par le régime obligatoire. Ici, la complémentaire santé se substitue à la Sécurité sociale comme elle le fait pour toutes les dépenses non remboursées telles que l’automédication ou les médecines douces.
Il est important de bien comparer les offres des mutuelles pour trouver la garantie capable de prendre en charge votre dépense. Une ligne est consacrée à la contraception avec un forfait annuel pour les pilules non remboursées par le régime général. Estimez votre dépense par an et trouvez la mutuelle qui réduit le mieux votre reste à charge.
Dès lors qu’il s’agit d’une dépense non remboursée par la Sécurité sociale, il n’y a pas de télétransmission. Pour bénéficier d’un remboursement de la part de votre mutuelle pour votre pilule, il suffit de lui envoyer votre facture. Elle étudiera alors votre contrat pour déterminer le niveau de prise en charge et effectuera un virement sur votre compte bancaire.
La pilule peut être prescrite par votre médecin traitant, mais aussi par un gynécologue. Il est ainsi intéressant de faire un focus sur le remboursement de ce professionnel de santé.
La Sécurité sociale prend en charge 70 % de votre dépense par rapport au tarif de convention. Pour une consultation classique chez le gynéco, le remboursement de votre mutuelle est à hauteur de 30 % du tarif de base. Sans dépassements d’honoraires, votre consultation chez le gynécologue est donc toujours remboursée, même avec une formule de base.
Le tarif de convention est de 30 €. Si votre gynéco facture un montant supérieur, vous devez trouver une mutuelle qui rembourse les dépassements d’honoraires. Comment savoir si tel est le cas ? C’est simple. Dans votre tableau de garanties, la mutuelle indique un pourcentage de remboursement. Prenons quelques exemples pour vous aider à faire le bon choix :
Que vous souhaitiez voir votre pilule remboursée ou que vous ayez besoin d’une prise en charge optimale des consultations chez le gynéco, vous devez trouver une mutuelle adaptée à vos attentes. Pour cela, utilisez un comparateur de mutuelle santé. C’est gratuit et cela ne vous engage pas. Avec cet outil en ligne, vous pouvez comparer les devis de différents organismes de mutuelle pour bénéficier des meilleures garanties avec une prise en charge des pilules non remboursées par le régime obligatoire et des dépassements d’honoraires.
Lorsque vous avez mis de côté les devis les plus intéressants sur le plan des garanties, comparez les prix. De cette manière, vous pouvez espérer faire des économies sur votre cotisation tout en réduisant votre reste à charge dans le cadre de vos dépenses de santé.
Écrit par La rédaction Meilleurtaux
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