Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 16 mai 2024 .
Temps de lecture : 6 min

Puis-je avoir une aide à domicile avec ma mutuelle après une hospitalisation ?

C’est une question posée par beaucoup d’assurés, et c’est tout à fait légitime. En effet, suite à un séjour à l’hôpital, vous n’êtes pas nécessairement remis à 100 % et vous avez parfois besoin d’une aide. Pouvez-vous compter sur la mutuelle pour être accompagné à votre domicile et vous aider à gérer le quotidien ? Oui, en comparant bien les offres et en trouvant la formule la mieux adaptée à votre besoin.

Bien préparer sa sortie

Différentes démarches peuvent être nécessaires pour bien anticiper votre sortie. Ce sera d’autant plus le cas pour les personnes seules et âgées :

• Demander au corps médical le niveau de dépendance suite à une hospitalisation pour estimer les besoins.
• Prendre contact avec des infirmiers et aides à domicile.
• Se renseigner sur les différentes aides financières possibles.
• S’organiser pour le transport par un proche ou demander un transport médicalisé.
• Demander à des proches de réorganiser l’espace de vie si besoin (par exemple si vous êtes durant quelque temps en fauteuil roulant).

Aide à domicile de la mutuelle suite à une hospitalisation : pour qui ?

L’aide à domicile suite à une hospitalisation ne s’adresse pas uniquement aux personnes âgées, aux personnes handicapées ou encore aux personnes en perte d’autonomie. Cette aide peut en réalité s’avérer tout à fait indispensable pour n’importe quel assuré. L’aide aux personnes dépendantes de manière temporaire s’adresse à tous, quels que soient votre âge et votre état de santé général.

Vous êtes victime d’un accident vous rendant dépendant ? Vous êtes malade et avez besoin d’être hospitalisé ? Si ces événements engendrent des difficultés à réaliser les actes du quotidien à votre retour chez vous, une aide à domicile de la mutuelle peut s’imposer.

Maintien à domicile de la mutuelle : quelles sont les garanties proposées ?

Il existe différentes manières d’être accompagné par votre mutuelle après votre hospitalisation. Aussi, l’aide à domicile peut se traduire par :

• Une aide-ménagère : ici, vous êtes accompagné pour tous vos besoins du quotidien. Vous pouvez profiter du portage de repas à domicile si vous n’êtes pas à même de les préparer vous-même. Vous pouvez obtenir une aide pour faire les courses ou pour l’entretien de votre domicile.
• Une garde d’enfant : vous êtes diminué suite à votre hospitalisation et vos petits ne sont pas encore autonomes ? Vous pouvez envisager de les faire garder et de les faire accompagner à l’école.
• Un soutien scolaire à domicile : votre enfant a lui-même été hospitalisé et il est contraint de rester à la maison ? La mutuelle santé propose un soutien scolaire dès lors que son immobilisation est longue.

Aide de la mutuelle pendant l’hospitalisation : c’est possible ?

Oui, la complémentaire santé propose également de vous accompagner durant votre hospitalisation. Là encore, si vous avez des enfants, vous pouvez profiter d’un système de garde à domicile. Il en va de même si vous appartenez à la catégorie des aidants et/ou si vous hébergez un proche dépendant nécessitant une présence.

Une personne peut également intervenir durant votre hospitalisation pour faire le ménage chez vous si vous êtes hospitalisé sur une longue période.

Vous avez des animaux de compagnie ? L’aide à domicile peut aussi se charger de les nourrir, voire de les sortir.

Durant votre hospitalisation, vous pouvez également envisager un transport accompagné pour permettre à un proche d’être à vos côtés.

Soins infirmiers après l’hospitalisation : comment intervient la mutuelle santé ?

Nous avons pu le constater, une aide à domicile auprès des malades après une hospitalisation peut s’envisager. Toutefois, cette aide reste uniquement une aide « humaine » pour alléger votre quotidien. Aide pour les travaux ménagers, jardinage, repassage, préparation ou portage des repas à domicile, les aides pour les actes essentiels du quotidien sont diverses. Cette assistance de la mutuelle suite à une hospitalisation ne prend pas en compte les soins à domicile.

L’intervention des infirmiers entre cette fois dans le cadre de l’assurance santé, et non de l’assistance. De ce fait, vous devez cette fois compter sur une prise en charge de la CPAM et sur un complément de la mutuelle santé. Votre remboursement sera consécutif au niveau de garanties souscrites.

L’aide de la Sécurité sociale après hospitalisation

La mutuelle n’est pas le seul organisme capable de vous accompagner. Vous pouvez faire une demande d’aide au retour à domicile après hospitalisation (ADRH) auprès de la CPAM. Il s’agit cette fois d’une participation financière à hauteur de 400 € permettant de financer en moyenne 20 heures par mois d’aide-ménagère à domicile. Le portage de repas est également proposé par l’ADRH. Cette aide financière peut être augmentée de 200 € en cas de besoin.

Vous êtes âgé, en situation de handicap ou vous avez simplement besoin d’être accompagné ponctuellement ? Cette aide s’adresse à tous.

Pour obtenir l’ADRH de la Sécurité sociale :

• Envoyez à la CPAM votre bulletin d’hospitalisation.
• Indiquez la date de première intervention chez vous.
• Communiquez le nom de l’association choisie.
• Indiquez le montant de vos ressources (le revenu global figurant sur l’avis d’imposition).

L’ADRH de la Carsat pour les retraités

Vous êtes retraité et avez plus de 55 ans. L’assurance retraite vous propose également de vous accompagner financièrement lors de votre sortie de la clinique.

La demande s’effectue avant d’entrer à l’hôpital ou immédiatement en sortant. Un rendez-vous permet de définir vos besoins afin d’adapter l’ARDH. Elle peut être accordée durant 3 mois. Plafonnée à 1 600 euros, elle peut varier entre 25 et 90 % selon les revenus du patient.

Pour l’obtenir, il faut remplir les conditions suivantes :

• Être âgé d’au moins 55 ans.
• Ne pas être hébergé dans une famille d’accueil.
• Être retraité.
• Ne pas percevoir les aides suivantes : PSD, APA, ACTP, PCH.

Le PRADO

Ce service d’aide au retour à domicile de la CPAM a été créé en 2010. Il s’adresse aux personnes suivantes :

• Personnes atteintes de pathologies chroniques.
• Personnes âgées de plus de 75 ans.
• Personnes hospitalisées pour Covid-19.
• Personnes hospitalisées pour une intervention chirurgicale.
• Mères et leur nouveau-né après accouchement.

Une équipe hospitalière détermine votre éligibilité à ce service. Un conseiller de l’Assurance maladie rencontre le patient. Ensuite, le médecin traitant est contacté par la CPAM.

Le conseiller de la CPAM planifie les premiers rendez-vous avec les professionnels de santé suivant le patient à son retour chez lui. Ce dernier peut également bénéficier d’un accompagnement pour les travaux ménagers ou la nourriture si l’équipe médicale le juge nécessaire.

Tous les contrats de mutuelle proposent-ils une aide à domicile après hospitalisation ?

Non, il existe différentes formules avec des niveaux de garanties plus ou moins élevés. De ce fait, l’aide au quotidien après une hospitalisation n’est pas incluse dans tous les contrats. Cependant, avec la dépendance grandissante avec l’âge, il est fréquent de retrouver ce type de garantie dans la mutuelle hospitalisation seule pour senior.

L’assistance à domicile de la personne sortant de l’hôpital est proposée dans les contrats de mutuelle les plus solides. Parfois, les aides à domicile sont proposées en option, libre à vous de souscrire cette garantie complémentaire permettant d’intervenir au domicile après un séjour à l’hôpital pour les actes quotidiens.

Comparer les mutuelles pour bénéficier du meilleur accompagnement

Il est plus que conseillé de comparer les mutuelles santé pour trouver une formule offrant une couverture complète. En effet, personne n’est à l’abri d’un accident ou d’une maladie. Si la perte d’autonomie des personnes âgées peut s’anticiper, les plus jeunes ne pensent pas toujours à se protéger et n’imaginent pas avoir besoin d’une aide et de soin à domicile.

Souscrire une assistance n’est pas toujours beaucoup plus cher en comparant les offres. Vous pouvez trouver une très bonne mutuelle en quelques minutes en comparant les devis et obtenir un tarif très concurrentiel permettant de vivre chez soi dans les meilleures conditions après une hospitalisation.

Songez également à souscrire une mutuelle hospitalisation ou une surcomplémentaire hospitalisation.

Celle-ci vous permet notamment de prendre en charge les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Vous pouvez également espérer une prise en charge pour la chambre particulière, cette prestation n’est pas remboursée par le régime général.