Médecin secteur 1 ou secteur 2 : quelle différence pour vos remboursements santé ?

Écrit par MAGISTER Cloé . Mis à jour le 15 octobre 2025 .
Temps de lecture : 6 min

Lors d'une consultation avec un spécialiste de santé, vous avez peut-être déjà aperçu les mentions « secteur 1 » ou « secteur 2 », voire « secteur 3 ». Ces termes, bien connus du système de santé français, peuvent sembler obscurs pour les patients. Pourtant, ils influencent directement le prix de la consultation, ce qui est pris en charge par l’Assurance maladie et parfois même le choix du praticien. Explications.

Que désignent les secteurs conventionnels ?

Dans le système de santé français, les médecins qui exercent en libéral sont rattachés à une convention médicale avec la Sécurité sociale. Elle définit notamment les règles de tarification et les modalités de remboursement pour les patients.

On distingue trois domaines d’exercice pour les professionnels concernés : les secteurs dits conventionnés (secteur 1 et secteur 2) et un secteur en dehors du système conventionnel (secteur 3).

Mais à quoi correspondent-ils exactement ?

Qu’est-ce qu’un médecin conventionné de secteur 1 ?

Un médecin de secteur 1 applique strictement les tarifs fixés par l’Assurance maladie. Appelés tarifs de convention, ils servent de base au calcul du remboursement pour les patients.

Concrètement, cela signifie que :

• Le prix de la consultation est encadré et ne peut pas être augmenté (sauf cas exceptionnel).
• Le patient bénéficie d’un remboursement optimal par l’Assurance maladie et sa complémentaire santé.
• Le reste à charge est souvent minime, voire nul si le patient dispose d’une bonne mutuelle.

Qu’est-ce qu’un médecin conventionné de secteur 2 ?

Un médecin conventionné de secteur 2 exerce avec une liberté tarifaire partielle, dans des limites modérées.

Concrètement, cela implique que :

• Le praticien peut appliquer des dépassements d’honoraires, mais ils doivent rester limités.
• Le remboursement de l’Assurance maladie est calculé sur la base du tarif de base, relatif aux médecins de secteur 1.
• La prise en charge complémentaire par une mutuelle santé est essentielle pour limiter le reste à charge.

Qu’est-ce que l’OPTAM ?

L’OPTAM, option tarifaire maîtrisée, remplace le contrat d’accès aux soins (CAS) depuis 2017.

Ce dispositif est proposé par l’Assurance maladie aux médecins conventionnés de secteur 2, ainsi qu’aux médecins qui s’installent en secteur 1 alors qu’ils disposent du titre qui leur permet d’exercer en secteur 2. Sans nécessairement supprimer les dépassements d’honoraires, la Sécurité sociale les invite à les limiter.

Comment ? Tout simplement en proposant un meilleur remboursement des consultations des médecins ayant adhéré à l’OPTAM, en contrepartie d’un accès à des majorations d’actes et d’une prime calculée au prorata de l’activité réalisée à tarif opposable. L’objectif final étant toujours de limiter le reste à charge et donc, de réduire le risque de renonciation aux soins.

Les chirurgiens ainsi que les gynécologues obstétriciens bénéficient d’un dispositif spécifique : l’OPTAM-CO.

À quoi correspond le secteur 3 ?

Le secteur 3 regroupe les médecins hors système. Cela signifie qu’ils ne sont pas liés par la convention médicale signée avec l’Assurance maladie et fixent donc leurs tarifs en toute liberté.

En pratique, très peu de médecins exercent en secteur 3, car cela peut représenter un frein pour les patients en raison du faible niveau de remboursement.

Comment calculer le remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle ?

Pour bien comprendre les différences pour chaque cas, il est intéressant de consulter les grilles de calcul de la Sécurité sociale.

Voici donc un tableau récapitulant les remboursements principaux auxquels vous pouvez prétendre dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés.

*Après déduction de la participation forfaitaire de 2 € le cas échéant.

Un comparateur de mutuelle santé pour réduire votre reste à charge

Si vous envisagez de réduire votre reste à charge, vous avez deux solutions :

• Vous pouvez vous orienter vers un médecin conventionné de secteur 1 ou un médecin conventionné de secteur 2 adhérant à l’OPTAM.
• Vous pouvez utiliser un comparateur de mutuelle santé afin de trouver une offre proposant de très bonnes garanties, tout en respectant votre budget.

Un comparateur de mutuelle santé vous permet de trouver une couverture en adéquation avec vos besoins et votre budget, pour bénéficier d’un meilleur remboursement de vos consultations, examens et soins médicaux.

FAQ : vos questions fréquentes

Quels sont les honoraires pratiqués par un médecin de secteur 1 ?

Un médecin de secteur 1 applique les tarifs fixés par l’Assurance maladie, sans dépassement d’honoraires (sauf cas exceptionnel). Par exemple, une consultation chez un médecin généraliste en secteur 1 est fixée à 30 € (tarif 2025). Ce prix sert de base pour le remboursement par la Sécurité sociale et la mutuelle, ce qui limite fortement le reste à charge du patient.

Comment sont remboursés les soins dans le secteur 2 ?

Avec un médecin de secteur 2, le remboursement de l’Assurance maladie est calculé uniquement sur le tarif de convention, qui sert de base, et ce même si la facture finale est plus élevée. Les dépassements d’honoraires restent donc à la charge du patient, sauf si sa mutuelle prévoit une prise en charge spécifique. Le niveau de remboursement dépend donc fortement du contrat complémentaire santé.

Quelles sont les situations où il est préférable de choisir un médecin de secteur 2 ?

Consulter un médecin de secteur 2 peut être pertinent lorsque vous souhaitez accéder rapidement à certains spécialistes reconnus qui exercent majoritairement en secteur 2, si vous disposez d’une mutuelle santé performante capable de couvrir les dépassements d’honoraires, ou encore lorsque vous privilégiez la disponibilité, la réputation ou l’expertise, en dépit de tarifs plus élevés. En revanche, pour limiter vos frais de santé, il reste généralement préférable d’opter pour un médecin de secteur 1.