Médecin secteur 1 ou secteur 2 : quelle différence pour vos remboursements santé ?

Écrit par Cyril MALECOT . Mis à jour le 27 Octobre 2026 .
Temps de lecture : 8 min

« Secteur 1 », « secteur 2 », « OPTAM » : ces mentions, bien connues du système de santé français, figurent sur les plateformes de rendez-vous comme dans l’annuaire de l’Assurance maladie, sans que leur portée soit toujours bien comprise. Elles déterminent pourtant le prix de votre consultation, la base sur laquelle la Sécurité sociale vous rembourse et, au bout du compte, la somme qui restera à votre charge. Avec Meilleurtaux, découvrez ce qui distingue chaque secteur et comment limiter votre reste à charge lors de vos consultations.

Secteur 1, secteur 2 : la différence en bref

Tout médecin libéral qui adhère à la convention médicale nationale conclue avec l’Assurance maladie exerce soit en secteur 1, soit en secteur 2. La différence entre les deux tient en un mot : la liberté tarifaire. Le médecin du secteur 1 s’en tient au tarif conventionnel, tandis que celui du secteur 2 peut le dépasser, ce qui entraîne des dépassements d’honoraires. Le médecin qui refuse la convention relève, lui, du secteur 3.

*Taux de 70% dans le cadre du parcours de soins coordonnés, participation forfaitaire de 2 € déduite.

Médecin secteur 1 : tarifs et remboursement

Le médecin de secteur 1 applique les tarifs fixés par la convention médicale, qui servent de base au remboursement de l'Assurance maladie. Depuis le 22 décembre 2024, la consultation du médecin généraliste est fixée à 30 € en métropole. Les tarifs des spécialistes varient selon la discipline : le plus sûr reste de les consulter dans l'annuaire santé d'ameli.

Lorsque vous consultez votre médecin traitant, ou un spécialiste vers lequel il vous a orienté, l'Assurance maladie prend en charge 70% de ce tarif, soit 21 €. Elle retient ensuite la participation forfaitaire de 2 €, ce qui ramène le remboursement effectif à 19 €. Les 30% restants, le ticket modérateur, sont couverts par la complémentaire santé ; la participation forfaitaire, elle, demeure toujours à votre charge. Depuis le 1er octobre 2026, son plafond annuel est porté à 70 € par personne, contre 50 € auparavant.

Hors parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement tombe à 30% : l'Assurance maladie ne verse plus que 7 € (9 € moins la participation forfaitaire), contre 19 € dans le parcours.

Un médecin de secteur 1 ne peut facturer de dépassement qu'à titre exceptionnel, lorsque le patient formule une exigence particulière (visite à domicile non justifiée médicalement ou consultation à un horaire choisi par le patient en dehors des heures habituelles, par exemple) ou en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés.

Médecin secteur 2 : dépassements d'honoraires et OPTAM

Le secteur 2, dit « à honoraires libres », autorise le médecin à fixer ses tarifs au-delà du tarif conventionnel, dans des limites modérées. Le dépassement d'honoraires, c'est-à-dire la différence entre le prix payé et la base de remboursement, n'est jamais pris en charge par l'Assurance maladie. Le praticien est tenu d'afficher ses tarifs dans sa salle d'attente et de vous informer du coût de ses actes (arrêté du 30 mai 2018 relatif à l'information des personnes destinataires d'activités de prévention, de diagnostic et/ou de soins).

Médecin OPTAM : un remboursement aligné sur le secteur 1

L'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) a succédé en 2017 au contrat d'accès aux soins. Le médecin de secteur 2 qui y adhère s'engage auprès de l'Assurance maladie à modérer ses dépassements, en respectant un taux moyen de dépassement et une part minimale d'actes réalisés au tarif opposable. En contrepartie, ses patients sont remboursés sur la base du secteur 1 : 30 € pour une consultation de généraliste, soit 19 € versés par l'Assurance maladie. Une variante, l'OPTAM-CO, s'adresse aux spécialités chirurgicales et à la gynécologie-obstétrique.

Médecin non OPTAM : une base de remboursement réduite

Lorsque le médecin de secteur 2 n'a pas adhéré à l'OPTAM, la base de remboursement d'une consultation de généraliste descend à 23 €. Vous percevez alors 14,10 €, que la consultation vous ait coûté 35 € ou 50 €.

La différence se répercute aussi sur votre mutuelle. Un contrat dit « responsable », c'est-à-dire la grande majorité des contrats du marché, ne peut rembourser les dépassements d'un médecin non adhérent au-delà de 100% de la base de remboursement, et doit les couvrir moins bien, d'au moins 20 points, que ceux d'un médecin OPTAM (article R871-2 du Code de la sécurité sociale). Pour comprendre le détail de ce mécanisme, consultez notre guide sur la méthode de calcul du remboursement de la mutuelle santé.

Secteur 3 (non conventionné)

Le médecin de secteur 3 n'a pas adhéré à la convention médicale et fixe ses honoraires en toute liberté. L'Assurance maladie rembourse alors ses actes sur la base d'un « tarif d'autorité » symbolique : vous percevez de 0,43 € à 0,61 € pour une consultation de généraliste, et de 0,85 € à 1,22 € pour un spécialiste, selon la commune d'exercice. Ces montants n'ont pas évolué depuis des décennies.

Autre changement : la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 prévoit qu'à compter du 1er janvier 2027, les prescriptions des médecins non conventionnés (médicaments, examens, actes) ne seront plus remboursées, sauf celles rédigées à titre gracieux pour eux-mêmes ou leurs proches. Ce secteur reste marginal, mais certains médecins ont récemment fait le choix de quitter la convention, comme nous l'expliquions dans notre article sur les généralistes qui décident de rompre avec l'Assurance maladie.

Exemple : combien vous coûte une consultation dans chaque secteur ?

Prenons une consultation chez un médecin généraliste, consulté dans le cadre du parcours de soins, facturée 30 € en secteur 1 et 50 € dans les autres secteurs. Comparons le reste à charge avec une mutuelle remboursant 100% de la base de remboursement (BR), puis avec une garantie à 200% de la BR (180% pour les médecins non OPTAM, conformément aux règles du contrat responsable).

Le détail du calcul pour le secteur 2 OPTAM avec une garantie à 200% :

• La mutuelle peut compléter jusqu'à 60 € (2 × 30 €) au total, Sécurité sociale comprise. Elle rembourse donc le ticket modérateur (9 €) et l'intégralité du dépassement (20 €). Seule la participation forfaitaire de 2 € reste à payer.
• Pour le médecin non OPTAM, le plafond tombe à 41,40 € (1,8 × 23 €). Déduction faite des 16,10 € pris en charge par l'Assurance maladie, la mutuelle verse 25,30 € : il vous reste 10,60 €, participation forfaitaire comprise.

Ces exemples montrent que l'écart entre secteur 1 et secteur 2 ne dépend pas seulement du tarif affiché, mais aussi de l'adhésion du médecin à l'OPTAM et du niveau de votre complémentaire santé.

Comment savoir dans quel secteur est un médecin ?

Le praticien doit afficher dans sa salle d'attente son secteur, ses tarifs et, le cas échéant, son adhésion à l'OPTAM. Vous pouvez néanmoins vérifier ces informations avant même de prendre rendez-vous.

Annuaire santé ameli

L'annuaire santé de l'Assurance maladie est l'outil officiel et gratuit pour connaître la situation d'un médecin. Il suffit de saisir son nom, sa spécialité ou une localité pour obtenir :

• Son secteur de conventionnement (secteur 1, secteur 2 ou non conventionné).
• La mention « dépassements d'honoraires maîtrisés » s'il adhère à l'OPTAM, ou « honoraires libres » dans le cas contraire.
• Les tarifs pratiqués pour les principaux actes.
• L'acceptation éventuelle de la carte Vitale.

Les plateformes de prise de rendez-vous en ligne indiquent généralement aussi le secteur du praticien, mais l'annuaire ameli reste la référence.

Questions fréquentes sur les différences entre médecin secteur 1 et secteur 2 (FAQ)

Un médecin secteur 2 est-il mieux remboursé ?

Non. Un médecin de secteur 2 n'est jamais mieux remboursé qu'un médecin de secteur 1. Dans le meilleur des cas, lorsqu'il adhère à l'OPTAM, l'Assurance maladie vous rembourse le même montant qu'en secteur 1 (19 € pour une consultation de généraliste). S'il n'y adhère pas, la base de remboursement est plus faible (23 € au lieu de 30 €). Dans les deux cas, le dépassement d'honoraires reste à votre charge, sauf prise en charge par votre mutuelle.

Qu'est-ce que l'OPTAM ?

L'OPTAM (ou option de pratique tarifaire maîtrisée) est un engagement facultatif proposé par l'Assurance maladie aux médecins de secteur 2. En y adhérant, le médecin s'engage à limiter ses dépassements d'honoraires et à réaliser une partie de son activité au tarif conventionnel. En échange, ses patients bénéficient d'une meilleure base de remboursement, identique à celle du secteur 1, et d'une meilleure prise en charge par leur mutuelle.

Un médecin de secteur 1 peut-il pratiquer des dépassements d'honoraires ?

Oui, mais uniquement à titre exceptionnel : lorsque vous formulez une exigence particulière (visite à domicile non justifiée, rendez-vous en dehors des heures d'ouverture) ou si vous consultez hors parcours de soins. Ce dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance maladie.