Garantie santé : quelle protection pour vous et votre famille ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 25 octobre 2023 .
Temps de lecture : 4 min

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Lorsque l’on évoque la garantie santé, on parle d’une garantie qui appartient à la mutuelle ou complémentaire santé. Quelles sont les garanties d’une mutuelle santé ? Comment bien les choisir ? Suivez le guide.

Les garanties santé pour les consultations

La garantie santé de base est celle qui rembourse correctement les consultations. Il peut s‘agir ici de médecine générale ou de la consultation d’un spécialiste. C’est également ici que l’on peut retrouver les honoraires chirurgicaux.

Lorsqu’il s’agit de consulter un professionnel conventionné de secteur 1, la mutuelle santé rembourse le ticket modérateur (la somme restant à la charge de l’assuré après prise en charge de la Sécurité sociale à concurrence du tarif conventionnel).

Si, en revanche, vous consultez un spécialiste de secteur 2, vous allez certainement payer des dépassements d’honoraires. Or, la Sécurité sociale ne rembourse pas ces dépenses. Trouver la bonne garantie santé, c’est faire le choix d’une protection véritablement adaptée à vos besoins. Dès lors que vous êtes amené, de temps à autre ou de manière régulière, à consulter des spécialistes de secteur 2, mieux vaut souscrire une garantie santé plus protectrice.

Ainsi, ces dépassements d’honoraires seront a minima partiellement pris en charge selon le niveau des garanties souscrites. La complémentaire santé peut prendre en charge jusqu’à 250 %, voire 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Les garanties pour l’hospitalisation

En matière d’hospitalisation, vous avez également besoin de certaines garanties santé. Pour la prise en charge du forfait hospitalier, vous n’aurez aucun souci, vous serez remboursé. Ce qui peut poser problème, ce sont les dépassements d’honoraires du chirurgien. Il est devenu coutumier de voir son chirurgien, voire son anesthésiste, pratiquer des dépassements d’honoraires en toute légalité.

Or, on ne parle pas ici de 20 € ou de 30 €. On évoque des sommes de 100 €, 200 €, voire plus. Comment les payer si vous n’avez pas souscrit de mutuelle prenant en charge ces dépassements d’honoraires ?

D’autre part, lorsque vous êtes hospitalisé, si vous avez besoin de tranquillité et d’intimité pour recevoir votre famille, vous avez certainement envie d’avoir une chambre particulière. Or, une fois de plus, cela n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

En choisissant une garantie santé solide pour votre hospitalisation, vous bénéficierez d’une prise en charge de votre chambre particulière, la mutuelle propose pour cela un forfait qui peut aller, de manière générale, de 30 € à 70 € par jour.

La prise en charge des dépenses d’optique

Ce n’est plus un secret pour personne, la Sécurité sociale rembourse très mal les lunettes. Avec une prise en charge à hauteur de 9 centimes, ce n’est pas sur elle qu’il faut compter.

EssentielUne bonne garantie santé pour l’optique vous permet d’être mieux remboursé et de réduire votre reste à charge. Il est nécessaire de faire un comparatif dans la mesure où chaque complémentaire santé définit ses remboursements. Ainsi, vous pouvez choisir une mutuelle basique avec un remboursement de 90 € pour un verre ou une garantie plus solide avec un remboursement à hauteur de 300 €, voire plus.

Si vous portez des verres complexes, la dépense atteint plus de 500 €, mieux vaut se prémunir.

Le remboursement des soins et prothèses dentaires

Autre point important à prendre en considération au moment de définir ses garanties : le dentaire. Au niveau des soins dentaires, le remboursement est en général correct entre la Sécurité sociale et la mutuelle santé, sauf si le dentiste facture des dépassements d’honoraires.

La situation se complique en revanche lorsque vous devez faire poser une couronne, un implant, un appareil dentaire. Cette fois, la prise en charge de l’Assurance Maladie est insuffisante. Les mutuelles proposent des forfaits par équipement afin de réduire votre reste à charge.

Les médecines douces dans votre garantie santé

Enfin, la dernière garantie santé à consulter pour bien choisir sa mutuelle concerne les médecines douces. N’étant pas reconnues par l’Assurance Maladie, elles ne sont jamais remboursées.

Ostéopathie, acupuncture, étiopathie, diététique, si vous souhaitez faire appel à ces pratiques, seule la complémentaire santé vous offre une prise en charge.

Parfois, un forfait annuel vous est proposé, mais ce n’est pas la solution la plus fréquente. De manière générale, vous êtes remboursé d’un certain montant par séance, pour 3 ou 4 séances par an. Une garantie de base vous remboursera environ 30 € par séance, une garantie plus solide prendra en charge 40 € ou 50 € par séance.

Une protection santé pour votre famille

Bien choisir sa mutuelle et ses garanties santé, c’est aussi songer aux membres de votre famille. Si vous souhaitez que vos proches soient sur votre contrat, les garanties doivent être adaptées à chaque membre de la famille. Optique, dentaire, médecines douces et consultations, voire hospitalisation, chaque composante de votre mutuelle doit être étudiée pour trouver une protection adaptée à tous les âges.

Comment trouver une garantie santé pas chère ?

Pour cela, une solution s’impose : comparer les garanties santé. Le comparateur de mutuelle santé est un outil en ligne qui permet de trouver en quelques minutes la meilleure couverture sans bouger de chez soi.

Tout se fait très rapidement après avoir rempli un formulaire sur votre profil et vos besoins en matière de santé.

Vous recevez des devis famille à étudier pour faire un comparatif des mutuelles pour famille et déterminer quelles sont les garanties véritablement utiles et quelles sont celles qui sont indispensables pour vous prendre en charge vous et votre famille.

Comparer permet également, bien sûr, de trouver le meilleur prix pour vos garanties santé. De fait, toutes les mutuelles fixent librement leurs tarifs. À garanties égales, le prix peut varier. Ainsi, le comparateur de mutuelle santé vous promet de réaliser d’importantes économies sur votre couverture.

De plus, c’est gratuit et sans engagement, pourquoi se priver d’une telle opportunité ?

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