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La réforme du 100 % Santé est totalement effective depuis le 1er janvier 2021. Sa fonction ? Faciliter l’accès aux soins dentaires, optiques et d’audiologie aux assurés français. Quel est l’impact du dispositif 100 % Santé sur les mutuelles seniors ? Éléments de réponse.
« Donner à tous les Français un accès à des soins de qualité pris en charge à 100%, dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire », voici l’objectif clairement défini par le dispositif 100 % Santé.
Proposée à tous les Français, cette réforme revêt une importance capitale chez les seniors, particulièrement exposés aux risques de renoncement aux soins. C’est particulièrement vrai pour les plus de 50 ans et les retraités disposant de revenus modestes. Parmi les 20 % des Français disposant des ressources les plus faibles :
En France, le budget annuel moyen par habitant pour la consommation de soins et de biens médicaux est estimé à 3 100 €. De fortes disparités existent dans la population. Un senior de plus de 70 ans dépense ainsi près de 8 fois plus pour sa santé qu’un adulte âgé de 20 à 24 ans.
Le coût élevé des prestations et des équipements dentaires, d’audiologie et optiques explique, en grande partie, le renoncement d’une partie de la population à consulter. Le 100 % Santé a justement pour vocation de lever les obstacles à l’accès aux soins dans ces 3 secteurs clés en offrant un reste à charge zéro..
Aucune démarche spécifique ne doit être effectuée pour bénéficier du dispositif « 100 % Santé », en dehors de la souscription à une mutuelle santé complémentaire labélisée « responsable ». Plus de 95 % des contrats appartiennent à cette grande famille. Une mutuelle est dite responsable quand :
Le dispositif « 100 % Santé » donne accès à une offre de soins élargie avec un reste à charge zéro pour l’assuré. Les paniers en dentaire, audiologie et optique — qui sont intégralement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle — sont constitués d’équipements de qualité. Ils répondent aux besoins fondamentaux des assurés, tout en préservant leur liberté de choix. Les équipements intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé sont les suivants :
Le dispositif 100 % Santé ne couvre pas l’ensemble des besoins des seniors en matière de frais de santé. Pour rembourser les dépenses médicales non prises en compte par cette réforme, il est donc essentiel de souscrire une mutuelle proposant des garanties solides sur des postes de dépenses clés, comme l’hospitalisation, les soins courants et les consultations de médecins généralistes ou spécialistes. Sans complémentaire santé performante, ces frais pèseront énormément dans votre budget annuel.
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