La réforme 100% santé

En 2018, 20% des Français renonçaient à certains soins dentaires pour des raisons financières et le reste à charge moyen atteignait 250 € sur l’année 2017 pour une paire de lunettes avec des verres complexes. De ce fait, la réforme 100 % Santé, lancée en 2019, garantit un remboursement intégral sur une sélection d'équipements en optique, dentaire et audiologie. Depuis 2026, elle couvre également certaines prothèses capillaires prescrites pour raisons médicales et prévoit une prise en charge renforcée de certains fauteuils roulants.

Pour en bénéficier, vous devez disposer d'une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S). Les garanties variant d'une mutuelle à l'autre au-delà du panier 100 % Santé, comparer les offres permet de choisir un contrat adapté à vos besoins. Meilleurtaux vous explique tout.

Qu’est-ce que le 100% santé ?

La réforme 100% santé a été lancée en 2019 et achevée en 2021 dans ses trois premiers domaines d’application : le dentaire, l’optique et l’audiologie. Elle vise à améliorer l’accès aux soins en supprimant le reste à charge sur une sélection d’équipements répondant à des critères de qualité et dont les tarifs sont encadrés.

Le financement repose sur une combinaison entre l’Assurance maladie et les complémentaires santé responsables. Les professionnels concernés doivent proposer des équipements intégrés au panier 100% santé, notamment des lunettes, des prothèses dentaires et des aides auditives.

Depuis le 1er janvier 2026, le dispositif a été étendu à certaines prothèses capillaires prescrites dans un contexte médical. La réforme a également renforcé la prise en charge de certains fauteuils roulants, désormais intégrés aux évolutions du 100% santé.

Comment fonctionne le 100% santé ?

Le 100% santé repose sur un principe simple : pour chaque équipement concerné par la réforme, les professionnels de santé doivent proposer une offre sans reste à charge respectant des critères de qualité et des tarifs réglementés. Les assurés restent toutefois libres de choisir des équipements plus haut de gamme ou à prix libre, qui peuvent entraîner un reste à charge selon les garanties de leur complémentaire santé.

À chaque devis, les équipements relevant du panier 100% santé doivent être clairement identifiés. Il est également possible de combiner des équipements issus de différents paniers. Par exemple, en optique, un assuré peut choisir des verres du panier 100% santé et une monture à tarif libre. Les verres progressifs peuvent être remboursés intégralement lorsqu'ils répondent aux critères du panier 100% santé.

Les trois paniers de soins du 100% santé

Bon à savoir En dentaire, le panier 100% santé comprend notamment certaines couronnes, bridges et prothèses amovibles (dentiers) répondant aux critères fixés par la réglementation.

Les classes d’équipements en audiologie

En audiologie, les aides auditives sont réparties en deux classes :

• La classe 1 correspond aux équipements intégrés au panier 100% santé, avec un reste à charge nul pour les assurés éligibles.
• La classe 2 regroupe des appareils à prix libre, dont le remboursement dépend du contrat de complémentaire santé souscrit.

Les classes d’équipements en optique

Dans le cadre du 100% Santé, les lunettes de vue sont réparties en deux classes. Leur prise en charge dépend du type d'équipement choisi.

• Classe A (100 % Santé) : les montures sont proposées à un prix plafonné de 30 € et les verres sont soumis à des prix limites de vente, variables selon la correction. L'équipement is intégralement remboursé, sans reste à charge, si vous disposez d'une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
• Classe B (hors 100 % Santé) : les prix des montures et des verres sont libres. Le remboursement dépend des garanties de votre complémentaire santé et un reste à charge peut s'appliquer.

Qui peut bénéficier du 100% santé ?

Le 100% santé concerne les personnes disposant :

• d’une complémentaire santé responsable;
• de la Complémentaire santé solidaire (C2S).

Un contrat responsable respecte des garanties minimales et maximales définies par la réglementation. La majorité des contrats de complémentaire santé commercialisés aujourd’hui répondent à ces critères.

Avant de souscrire une mutuelle, il est utile de vérifier si le contrat est responsable et quelles garanties sont prévues pour les équipements hors panier 100% santé.

Un comparateur de mutuelle santé comme celui de Meilleurtaux permet de comparer rapidement les niveaux de remboursement, les exclusions et le montant des cotisations afin de choisir un contrat adapté à ses besoins.

Peut-on bénéficier du zéro reste à charge sans complémentaire santé ?

Non, puisque le panier 100% santé dépend justement de l’accord entre l’Assurance maladie et les mutuelles santé. Les personnes ne disposant pas d’une mutuelle peuvent en revanche profiter des tarifs plafonnés mis en place dans le cadre de la réforme, et donc bénéficier de soins plus accessibles partiellement remboursés par l’Assurance maladie.

La raison d’être du 100% santé

La réforme 100% santé a été lancée à la suite d'un constat : jusqu’en 2018, l’équipement en lunettes, prothèses dentaires et prothèses auditives concentrait des restes à charge élevés pour les Français.

Pour les aides auditives, la prothèse coûtait en moyenne 1 600 euros par oreille. Les frais à payer par l’assuré, ou le reste à charge, se chiffraient en moyenne à 800 euros par oreille une fois déduite la prise en charge par la sécurité sociale et la complémentaire.

Pour l’optique, les Français payaient en moyenne un reste à charge de 250 € en 2017 pour une paire de lunettes avec des verres complexes.

Sur les prothèses dentaires, l’assuré devait s’acquitter d’une facture de 320 € au total.

Autre constat, le poids de ces coûts financiers conduisait à un renoncement des soins pour de nombreux assurés :

• Sur les 6 millions de personnes atteintes de troubles d’audition, seules 35% utilisaient un appareil.
• 20% des assurés préféraient ne pas soigner leurs dents, en raison du coût.

Quel bilan après plusieurs années d’application ?

Le bilan de la Cour des comptes montre des résultats contrastés selon les secteurs.

L’audiologie a connu une forte progression après la mise en place du 100% santé : entre 2020 et 2021, environ 700 000 personnes supplémentaires se sont équipées d’aides auditives.

En revanche, le panier optique sans reste à charge reste moins utilisé par les assurés hors bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. Les choix d’équipements et les habitudes de consommation continuent donc d’influencer le recours au dispositif.

Les dates de mise en œuvre du 100% santé

La mise en œuvre du 100% santé s’est achevée en 2021. Elle s’est déroulée suivant 3 phases.

Au 1er janvier 2019 :

• Le remboursement des aides auditives par la Sécurité sociale et la complémentaire a augmenté de 100 euros.
• En dentaire et en audiologie, les tarifs du panier 100% santé ont fait l’objet d’un plafonnement.
• Le reste à charge pour les aides auditives a baissé en moyenne de 200 euros.

Au 1er janvier 2020 :

• Le 100% santé était totalement effectif pour l’optique.
• Le 100% santé s’appliquait partiellement pour le panier dentaire.
• Pour les prothèses auditives, le plafond des tarifs a été baissé de 200 euros et le remboursement «Sécurité sociale + Complémentaire» a été augmenté de 50 euros, soit un gain de reste à charge de 250 euros en moyenne.

À compter du 1er janvier 2021 :

• Le 100% santé s’est étendu à tous les équipements dentaires prévus dans le panier zéro reste à charge.
• Le 100% santé s’est appliqué à tous les équipements auditifs prévus dans le panier zéro reste à charge.

Au 1er janvier 2026 :

• Certaines prothèses capillaires prescrites dans un contexte médical, notamment en cas de chimiothérapie ou d’alopécie, bénéficient d’une prise en charge renforcée.
• La réforme des fauteuils roulants et véhicules pour personnes handicapées (VPH) prévoit une prise en charge intégrale de certains équipements, notamment en location de courte durée.

FAQ : Questions et réponses à propos de la 100% Santé

Quelles sont les lunettes remboursées à 100% ?

Le panier optique 100% santé comprend des montures et des verres répondant à des critères définis par la réforme, et appartenant à la classe A. Les opticiens doivent proposer une sélection de lunettes sans reste à charge, avec des équipements adaptés aux différentes corrections visuelles.

Les assurés peuvent aussi choisir des lunettes hors panier (classe B), avec une prise en charge qui dépend alors des garanties prévues par leur complémentaire santé.

Quelles sont les prothèses dentaires remboursées à 100% ?

Les prothèses dentaires intégrées dans le panier 100% santé sont des prothèses en céramique pour les dents de devant, les plus visibles. Pour les dents de l’arrière, non visibles, il s’agit de prothèses métalliques. D’autres soins bénéficient de tarifs plafonnés qui peuvent éviter le reste à charge : c’est le cas d’un certain nombre de couronnes, pivots, bridges et prothèses amovibles, les dentiers.

Quelles sont les prothèses auditives remboursées à 100% ?

Les prothèses auditives avec reste à charge 0 sont limitées à 950 euros par oreille. Les modèles proposés intègrent au minimum 12 niveaux de réglages, une bonne qualité de correction auditive et un suivi annuel, avec un renouvellement possible tous les quatre ans. Là encore, vous restez libre d’opter pour des aides auditives à prix libre, à condition de pouvoir assumer le reste à charge.

Le 100% santé couvre-t-il les prothèses capillaires ?

Depuis 2026, certaines prothèses capillaires prescrites pour raisons médicales peuvent bénéficier d’une prise en charge renforcée dans le cadre du 100% santé. Le dispositif concerne notamment les personnes confrontées à une perte de cheveux liée à un traitement contre le cancer ou à certaines pathologies.

Les prix des mutuelles santé augmentent-ils avec le 100% santé ?

En théorie, ils ne le devraient pas, l’accord ayant été négocié entre tous les partenaires, précisément dans le but de ne pas augmenter les prix. Des augmentations de tarif de mutuelle ont cependant été constatées en 2019 dans les contrats de certains organismes de santé, et un observatoire devrait être mis en place pour en étudier l’évolution.

Les prix des mutuelles santé augmentent-ils avec le 100% santé ?

En théorie, ils ne le devraient pas, l’accord ayant été négocié entre tous les partenaires, précisément dans le but de ne pas augmenter les prix. Des augmentations de tarif de mutuelle ont cependant été constatées en 2019 dans les contrats de certains organismes de santé, et un observatoire devrait être mis en place pour en étudier l’évolution.

Que faire si le 100% santé entraîne une hausse de tarifs de votre mutuelle ?

Envisagez de changer de complémentaire à la prochaine date anniversaire de votre contrat, en respectant le délai de préavis prévu. Utilisez un comparateur de mutuelle santé pour obtenir des devis et comparez les tarifs, avec des garanties équivalentes à celles dont vous disposez actuellement. Sans doute trouverez-vous une offre mais avantageuse !