Comment bien comprendre un devis de mutuelle santé famille ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 25 octobre 2023 .
Temps de lecture : 5 min

Lorsque vous souhaitez souscrire une mutuelle santé pour votre famille, il est nécessaire d’effectuer une demande de devis. Le mieux est d’obtenir différents devis afin de comparer les offres, tant en termes de garanties que de prix. Cela vous permet de faire le meilleur choix pour couvrir les dépenses de santé de toute votre famille.

La mutuelle santé famille est-elle obligatoire ?

La plupart du temps, vous n’êtes pas contraint de souscrire une mutuelle familiale obligatoire. Toutefois, lorsque vous souscrivez une mutuelle d’entreprise, votre contrat impose parfois d’assurer tous les membres de votre famille. Aussi, votre conjoint ainsi que vos enfants deviennent obligatoirement vos ayants droit.

Comment bien choisir une mutuelle familiale ?

Si votre contrat de complémentaire santé n’est pas obligatoire, vous avez la possibilité de comparer les offres. En obtenant différents devis de mutuelle santé familiale, vous pouvez déterminer quel assureur propose la meilleure offre de mutuelle familiale et quelle formule est la mieux adaptée à vos dépenses de santé.

Une mutuelle familiale est tout à fait spécifique. Elle ne doit pas s’adapter aux besoins de santé d’une personne, mais de tous les membres de votre famille. Or, ces besoins diffèrent de manière importante en fonction de l’âge et de l’état de santé de chacun. Vous devez donc souscrire une mutuelle santé qui offre une couverture la plus large possible.

Devis de mutuelle santé famille : les points à étudier

Lorsque vous recevez vos devis, vous devez vous assurer que votre couverture santé est capable de réduire votre reste à charge, c’est sa mission première. Aussi, vous devez étudier les points suivants :

• Soins courants ;
• Optique et dentaire ;
• Hospitalisation ;
• Médecines douces.

Les soins médicaux courants

Lorsque vous vous rendez chez un médecin généraliste ou chez un spécialiste, la Sécurité sociale prend en charge une partie de la base de remboursement. La mutuelle familiale rembourse, quant à elle, le ticket modérateur. Or, cela n’est pas toujours suffisant. Lorsqu’un professionnel de santé pratique des dépassements d’honoraires, cela signifie qu’il facture un montant au-delà de la base de remboursement de l’Assurance Maladie. Or, ces dépassements ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Vous pouvez uniquement compter sur votre mutuelle. Aussi, lorsque vous étudiez vos devis de mutuelle santé familiale, assurez-vous que le pourcentage de remboursements est assez important (idéalement, au minimum 200 % de la base de remboursement).

Les soins optiques

Lorsque vous consultez un ophtalmologue, là encore, vous pouvez espérer une bonne prise en charge, sauf si votre spécialiste facture des dépassements d’honoraires. Mais cela ne s’arrête pas là. Vous serez ensuite amené à vous rendre chez un opticien. Or, les lunettes sont très mal remboursées par la Sécurité sociale. Si les membres de votre famille portent des lunettes, assurez-vous que le forfait optique proposé est à la hauteur de votre dépense.

Les soins dentaires

Les soins courants sont assez bien remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. En revanche, si vous avez besoin de prothèses dentaires, la situation est différente. Là encore, la prise en charge de la Sécurité sociale n’est pas toujours optimale. Vous devez donc opter pour un forfait dentaire qui assure un remboursement important. Couronnes, implants, ces prothèses coûtent cher, il est donc conseillé de souscrire une mutuelle santé famille très protectrice.

Pour une mutuelle santé famille, consultez également les remboursements de l’orthodontie. Beaucoup d’enfants sont amenés à consulter un orthodontiste et à avoir besoin d’une correction. Si cela est pris en charge jusqu’à 16 ans par la Sécurité sociale, le coût n’est pas toujours en adéquation avec le remboursement. La mutuelle orthodontie doit alors prendre en charge une part importante de ce remboursement. D’autre part, l’orthodontie n’est pas remboursée chez les adultes par l’Assurance Maladie. Seule la complémentaire santé intervient. Sachez qu'il peut exister des contrats de mutuelle enfant qui proposent de bons remboursements sur ces postes de soins.

L’hospitalisation

Si vous ou un membre de votre famille devez être hospitalisé, cela peut vous coûter cher si vous êtes mal assuré. Si le chirurgien et l’anesthésiste pratiquent des dépassements d’honoraires, seule la mutuelle les prend en charge. Si vous souhaitez prendre une chambre particulière, là encore, seule votre mutuelle intervient. Idem pour les frais de séjour (ou forfait hospitalier).

D’autre part, en comparant les devis de mutuelle santé familiale, vous découvrirez que certaines proposent des aides spécifiques. Par exemple, lorsque votre enfant est hospitalisé, vous pouvez espérer une prise en charge du lit d’accompagnant pour ne pas le laisser seul à l’hôpital.

Les médecines douces

Avant toute souscription de votre contrat de mutuelle familiale, vous devez étudier le remboursement des médecines douces. Ostéopathes, acupuncteurs, chiropracteurs, tous ces professionnels ne sont pas reconnus par l’Assurance Maladie. De ce fait, seules les mutuelles santé assurent une prise en charge. Cela se présente de deux manières :

• Un forfait annuel : par exemple, vous bénéficiez de 150 € par an. Vous êtes remboursé intégralement jusqu’à cette somme ;
• Un forfait par séance : par exemple, vous bénéficiez de 4 séances à 40 €. Si votre ostéopathe facture 60 €, votre reste à charge est de 20 € par séance.

Attention à la carence avec votre mutuelle santé familiale

Il est important de faire un comparatif des devis de mutuelle santé familiale pour trouver les meilleures garanties. Mais vous devez également consulter les conditions générales et particulières. La plupart des complémentaires santé imposent un délai de carence. Il s’agit de cette période durant laquelle vous payez votre cotisation sans bénéficier de toutes vos garanties. Optique, dentaire, hospitalisation, pour les dépenses de santé lourdes, il est parfois impossible d’espérer un remboursement avant plusieurs mois.

Utiliser un comparateur de mutuelle santé familiale pour payer moins cher

Pour obtenir des devis de mutuelle santé familiale, utilisez un comparateur de mutuelles. Cet outil, gratuit et sans engagement, permet d’obtenir en quelques minutes de nombreux devis. Vous pouvez ainsi faire un comparatif de mutuelle pour être certain de trouver le contrat qui saura répondre aux besoins de tous les membres de votre famille. Comparez les garanties, mais aussi les prix, afin d’être certain de respecter votre budget tout en bénéficiant d’une couverture santé optimale. Cela, vous fera gagner un temps précieux en comparaison à l'envoi de lettres de demande de devis mutuelle.