Optique et mutuelle familiale : comment optimiser vos remboursements ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 29 juillet 2024 .
Temps de lecture : 6 min

Le remboursement intégral des lunettes de toute la famille est possible en choisissant le bon contrat ! Une mutuelle familiale responsable vous donne notamment accès à l’intégralité du panier 100 % Santé. Elle peut également prévoir un remboursement élevé sur les autres modèles de montures ou les verres correcteurs. Voici le point en détail.

Pourquoi les soins optiques sont-ils essentiels dans une mutuelle familiale ?

La santé visuelle est un élément fondamental du bien-être de chaque membre de votre foyer, à tout âge. 20 % des enfants présentent un trouble visuel survenant avant l’âge de 6 ans. Qu’il s’agisse de corriger une myopie, une hypermétropie, un astigmatisme ou une presbytie liée à l’âge, les besoins en optique peuvent s’avérer importants au sein d’une famille.

Les lunettes, les lentilles de contact et les autres appareillages correcteurs représentent un coût non négligeable, typiquement mal pris en charge par la Sécurité sociale. Hors remboursement, le coût moyen d’une nouvelle paire de lunettes, avec verres et monture, s’élève à 425 € en France.

Face à ces dépenses parfois considérables, nous vous recommandons de choisir une mutuelle familiale avec des garanties renforcées en matière d’optique.

En souscrivant une mutuelle santé « optique » pour toute la famille, vous bénéficiez d’une couverture étendue concernant l’ensemble de vos dépenses liées à la vue. Cette couverture complémentaire prend en charge une partie, voire la totalité, des frais liés à :

• Vos verres correcteurs (simples, progressifs…).
• Vos montures de lunettes.
• Vos lentilles de contact (souples, rigides, toriques…).
• Vos examens de vue et consultations de médecin spécialiste ophtalmologue.

Au-delà de la prise en charge des frais d’optique, les mutuelles santé « optique » offrent bien sûr aussi une couverture complète pour l’ensemble de vos besoins médicaux, incluant :

• Les soins courants (remboursement d’une consultation chez le médecin).
• Les frais d’hospitalisation non couverts par la Sécurité sociale.
• Les médicaments.
• Les soins dentaires (consultations, détartrages, orthodontie, prothèses…).

Quelle couverture de l’optique avec une mutuelle familiale ?

Depuis le 1er janvier 2020, le panier 100 % Santé vous permet de bénéficier d’un remboursement intégral sur une sélection de lunettes de vue. Pour en tirer parti, vous devez souscrire au préalable une complémentaire santé ou une mutuelle labellisée « responsable et solidaire ».

Concrètement, le panier 100 % Santé vous propose des montures et verres correcteurs de qualité, à prix plafonnés. C’est pourquoi vous pouvez profiter de lunettes de vue sans aucun reste à charge : la totalité du coût de vos lunettes est assumée par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé « famille ».

L’offre 100 % Santé n’est pas obligatoire. Vous conservez la liberté de choisir des lunettes ne faisant pas partie du panier, si vous préférez des montures ou verres spécifiques. Dans ce cas, le remboursement sera partiel et vous aurez encore un reste à charge – sauf si votre mutuelle familiale le couvre par ailleurs.

Depuis l’introduction du panier 100 % Santé, vous avez dès lors deux options pour le remboursement des lunettes de vue :

• La classe A correspond aux lunettes incluses dans le panier, avec un reste à charge nul. Concernant les montures, cela inclut une gamme d’au moins 17 modèles adultes et 10 modèles enfants disponibles en deux coloris. Leur prix est plafonné à 30 €. Concernant la correction, vous accédez à un choix de verres amincis, anti-reflet et anti-rayures, aux tarifs plafonnés.
• La classe B correspond aux lunettes restant à tarif « libre ». Votre mutuelle familiale responsable vous propose alors une prise en charge variable, dans la limite de 100 € par monture. Concernant les verres correcteurs, la prise en charge de l’Assurance maladie est très faible. Il vous faudra ainsi compter sur une bonne complémentaire santé en compensation.

Vous avez également la possibilité de « panacher » l’offre, c’est-à-dire de sélectionner des verres correcteurs issus du panier 100 % Santé avec une monture à tarif libre, ou inversement. Cette flexibilité intéressante vous permet de trouver la solution correspondant le mieux à vos besoins et à votre budget.

N’hésitez pas à faire appel à un courtier ou à un conseiller en assurance pour vous accompagner dans votre choix et vous aider à repérer la mutuelle vous convenant le mieux.

Bon à savoir : Mutuelle familiale et lentilles de contactLes lentilles de contact, indépendamment de leur type (réutilisables ou non, journalières, hebdomadaires, souples ou rigides) ne sont pas concernées par le dispositif 100 % Santé. Cela vaut même en cas de prescription médicale. Vous devrez dès lors vous appuyer sur un remboursement de votre mutuelle familiale.

Quels critères de sélection pour une mutuelle familiale en soins optiques ?

En pratique, les mutuelles familiales proposent des garanties optiques variables. Il est par conséquent primordial de comparer les différentes offres disponibles afin de choisir celle correspondant le mieux au profil de votre foyer.

Le choix d’un contrat de mutuelle familiale avec des garanties renforcées en optique implique de prendre en compte plusieurs critères essentiels, à commencer par le niveau de remboursement. Ce dernier détermine en effet directement la part des dépenses prise en charge par votre mutuelle. Deux modes de remboursement sont proposés, sous la forme :

• D’un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Dans ce cas, le montant reversé est calculé en fonction d’un pourcentage appliqué à ce tarif de base. Plus le pourcentage est élevé, plus la prise en charge sera importante. Attention : le tarif de base est très inférieur au coût réel facturé par un opticien ou un ophtalmologue. Vous devriez de ce fait viser des pourcentages élevés, par exemple 300 ou 400 %.
• D’un forfait annuel en euros, plus facilement lisible. Dans ce cas, votre assureur définit un montant forfaitaire annuel (ou bisannuel) alloué à vos frais d’optique. Si vous dépassez ce forfait, vous devrez assumer le reste à charge. Certains contrats modulent aussi le forfait selon la complexité des verres.

Les mutuelles familiales proposent souvent une gamme de forfaits et d’options personnalisables pour s’adapter aux besoins spécifiques de chaque famille. Le choix entre un forfait individuel ou familial dépend de la taille de votre foyer et de vos besoins en matière de soins optiques. Nous vous recommandons de comparer les offres afin d’ajuster votre couverture à votre situation personnelle :

• La prise en charge des lunettes de sport.
• La garantie « bris de lunettes ».
• Un bilan gratuit de la vue…

Prêtez attention aux délais de remboursement de votre future mutuelle familiale. Plus le délai est court, plus vous serez remboursé rapidement après vos dépenses de santé. Le délai de carence, période initiale pendant laquelle vous n’êtes pas remboursé par votre mutuelle, doit aussi être pris en compte. Optez pour une carence courte, voire inexistante, surtout si vous avez un besoin immédiat de changer de lunettes.

Enfin, n’oubliez pas de considérer l’ensemble des autres garanties offertes – pas uniquement celles liées à l’optique. Vérifiez le niveau de remboursement pour les soins courants, l’hospitalisation, la dentisterie, l’audition, les médicaments, la médecine douce…

Comment choisir la meilleure mutuelle familiale pour les soins optiques ?

Face aux nombreuses mutuelles familiales disponibles sur le marché, trouver la solution la plus adaptée à vos besoins peut s’avérer complexe. Les comparateurs de complémentaires santé en ligne constituent un outil précieux pour simplifier votre recherche et faire le bon choix.

Avec Meilleurtaux, profitez à la fois :

• D’un gain de temps substantiel. Accédez à un large panel de mutuelles familiales en quelques clics, depuis le confort de votre domicile. Vous aurez une vue d’ensemble des offres disponibles et pourrez comparer les garanties, tarifs et services proposés par chaque mutuelle familiale en optique.
• D’une comparaison objective et personnalisée, parmi les offres de nos multiples partenaires assureurs. Renseignez vos critères de recherche, comme le nombre de membres de votre foyer, votre âge et vos besoins en soins optiques et votre budget. Vous obtiendrez un comparatif personnalisé des offres les plus pertinentes.
• D’une information claire. Meilleurtaux vous présente les garanties et tarifs de chaque contrat en toute transparence. Vous pourrez comparer facilement les niveaux de remboursement pour les soins optiques, les garanties complémentaires et les options disponibles.

Top 10 des mutuelles familiales avec une excellente couverture en optique

Le tableau suivant vous indique le classement des dix mutuelles familiales les moins chères proposant une bonne couverture de l’optique : lunettes, lentilles de contact et consultations chez l’ophtalmologue.

Assureurs	Prix moyen (€)*
Exper-IS	124,68
MBA Mutuelle	138,41
MMA	145,75
Mutuelle Ociane Matmut	163,05
AcommeAssure	175,49
Mutualia	177,42
MGC	187,20
PRÉVOIR	192,16
Mutlor	192,89
Mutuelle Bleue	195,33

*Données issues des partenaires assureurs de Meilleurtaux Assurances, sur l’année 2024.

Protégez votre foyer et vos finances avec une mutuelle familiale adaptée à vos besoins en optique. Le choix d’un contrat responsable est recommandé pour bénéficier du 100 % Santé et du zéro reste à charge sur une large sélection de lunettes ! Meilleurtaux vous donne accès à de nombreuses formules compatibles et très protectrices.