La surcomplémentaire optique

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 16 septembre 2024 .
Temps de lecture : 5 min

Peu remboursés par la Sécurité sociale, les frais optiques sont essentiellement pris en charge par la mutuelle. Toutefois, selon le contrat souscrit, le remboursement n’est pas toujours à la hauteur de votre dépense. Vous cherchez une solution pour réduire votre reste à charge ? Souscrivez un contrat de surcomplémentaire santé optique.

Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire optique ?

Une surcomplémentaire optique, aussi nommée surmutuelle permet d’obtenir un troisième niveau de remboursement. Elle vient compléter la prise en charge de la Sécurité sociale puis de la mutuelle pour vos lunettes et lentilles.

La surcomplémentaire optique n’existe pas réellement. En réalité, c’est une surcomplémentaire santé mettant l’accent sur les dépenses optiques. Il s’agit d’une deuxième mutuelle permettant de réduire votre reste à charge sur ce poste de dépenses.

Pourquoi souscrire une surcomplémentaire santé optique ?

La surcomplémentaire optique est nécessaire si vous portez des lunettes ou des lentilles. Le remboursement optique de la Sécurité sociale est faible, celui de la mutuelle santé pas toujours suffisant pour préserver votre budget. Certaines dépenses à l’image de la chirurgie réfractive ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie.

Quelle prise en charge de l’optique par la Sécurité sociale et les mutuelles ?

La Sécurité sociale rembourse faiblement les lunettes. Pour un verre simple, elle prend en charge 60 % du tarif de convention de 0,05 €. Il en est de même pour la monture de classe B. La base de remboursement de la Sécurité sociale pour des lunettes simples est de 0,15 €, elle couvre 0,09 €.

La mutuelle santé vient compléter cette prise en charge. Toutefois, elle n’est pas toujours à la hauteur de votre dépense. Étant donné la faible couverture du régime obligatoire, votre mutuelle santé ne peut pas appliquer un taux de remboursement. Par conséquent, votre tableau de garantie prévoit un forfait. Si vous avez l’opportunité de choisir votre mutuelle, vous pouvez souscrire une offre avec un forfait optique élevé adapté à votre dépense.

Depuis le 1er janvier 2016, les employeurs du secteur privé ont l’obligation de proposer à leurs salariés une mutuelle d’entreprise. Lui seul détermine le niveau des garanties. De ce fait, de nombreux salariés sont couverts par une assurance santé complémentaire ne prenant pas suffisamment en charge leurs dépenses d’optique. Selon les contrats, certains bénéficieront d’un remboursement de 300 € par verre, d’autres se verront rembourser 50 ou 100 €.

Si votre mutuelle rembourse mal les lunettes, souscrire une surcomplémentaire santé optique est une option à ne pas négliger.

Quelle couverture pour vos frais optiques avec la surcomplémentaire optique ?

Ce contrat offre des garanties élevées en matière d’optique avec un forfait plus important pour les lunettes, mais aussi pour les lentilles de contact.

Cette surmutuelle inclut un forfait pour la monture. Celui-ci est de 100 € maximum. Pour les verres, elle prévoit un forfait d’au moins 200 à 300 € par verre. Pour les lentilles, vous pouvez espérer une prise en charge à hauteur de 200 € par an au minimum.

Additionnés aux remboursements de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé, ces forfaits permettent de réduire, voire de supprimer, votre reste à charge.

Avant de vous rendre chez l’opticien, vous êtes amené à consulter un ophtalmologue. Celui-ci peut être conventionné de secteur 2. S’il pratique des dépassements d’honoraires, ces derniers ne seront pas remboursés par la Sécurité sociale. De son côté, votre mutuelle les prendra en charge suivant le niveau de vos garanties.

Afin d’améliorer votre prise en charge, optez pour une surcomplémentaire santé offrant un remboursement supérieur à 100 % pour les consultations.

Enfin, la surmutuelle peut proposer un remboursement pour vos lunettes de soleil adaptées à votre vue. Comparez bien les offres pour bénéficier du meilleur forfait.

Quels remboursements prévoir avec la surcomplémentaire spéciale chirurgies réfractives ?

La surcomplémentaire santé doit prendre en charge la chirurgie réfractive permettant de voir sans lunettes.

Avec une bonne mutuelle, vous pouvez espérer un forfait jusqu’à 400 ou 500 €. Votre surcomplémentaire santé optique peut vous proposer un forfait au moins équivalent pour un reste à charge minimal, voire totalement supprimé.

Comment fonctionne le remboursement pour une surcomplémentaire optique ?

Pour obtenir un remboursement de votre surcomplémentaire santé optique, il est nécessaire d’envoyer à votre assureur le décompte de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé. La surmutuelle va calculer les montants déjà remboursés et le montant de sa prise en charge.

Attention, vous ne pourrez jamais obtenir une prise en charge supérieure à la dépense effectuée.

Comment bien choisir une surcomplémentaire optique ?

Le choix de votre surmutuelle optique sera déterminé par :

• Le taux de remboursement pour les consultations chez l’ophtalmologue, mais aussi pour des séances chez l’orthoptiste.
• Le forfait monture et verres.
• Le forfait lentilles.
• La prise en charge des lunettes solaires adaptées à votre vue.
• Le remboursement de la chirurgie réfractive.
• Le délai de carence.
• Le délai de remboursement.
• Le prix.

Souscrivez avant toute chose une surmutuelle offrant des remboursements adaptés à votre dépense. Si vous n’envisagez pas de chirurgie, par exemple, privilégiez d’autres garanties.

Combien coûte une surcomplémentaire optique ?

Le prix de ce contrat de mutuelle optique est défini selon les critères suivants :

• L’âge du souscripteur.
• Le lieu d’habitation.
• Le niveau des garanties.

Comment trouver une surcomplémentaire optique pas chère ?

Pour trouver une couverture pas chère tout en bénéficiant des meilleurs remboursements pour vos dépenses optiques, confrontez les offres. Notre comparateur de mutuelles santé vous offre la possibilité d’obtenir des devis de différents assureurs et organismes de mutuelle. Étudiez les niveaux de garanties comme les prix pour bénéficier d’une bonne couverture, au meilleur prix.

Quels sont les autres avantages à souscrire une surcomplémentaire optique ?

Une surcomplémentaire optique est en réalité un nouveau contrat de mutuelle permettant d’obtenir une bonne prise en charge pour vos dépenses d’optique. Elle inclut d’autres garanties (soins courants, hospitalisation, prothèses dentaires, médecines douces). Ce contrat indispensable vous permet d’être mieux remboursé. Pour chaque dépense de santé importante, vous bénéficierez de trois niveaux de couverture (deux lorsque la Sécurité sociale n’intervient pas comme c’est le cas pour la médecine douce, la chambre particulière ou certaines prothèses dentaires).

Votre surcomplémentaire santé augmente votre budget assurance chaque mois. En contrepartie, à la fin de l’année, votre reste à charge est bien plus faible. Il compense aisément ce surcoût.