Remboursement des lunettes : quelle prise en charge ?

Écrit par Fabienne CORNILLON . Mis à jour le 11 mars 2025 .
Temps de lecture : 8 min

Depuis 2020, en France, les conditions de remboursement des lunettes se sont nettement améliorées. Les modalités de prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles complémentaires dépendent, en grande partie, du type d’équipement choisi.

La réforme du 100 % santé en optique

Depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont dans l’obligation de commercialiser une gamme de lunettes respectant les critères de la réforme « 100 % santé ». Quel est l’intérêt de ce dispositif ? En choisissant l’un des équipements de cette gamme, votre reste à charge sera nul. En d’autres termes, le dispositif « 100 % santé » en optique vous permettra d’acquérir gratuitement une paire de lunettes neuve et adaptée à votre vue.

Les lunettes de la classe A présentent les caractéristiques suivantes :

Pour les montures

• Le tarif des montures est plafonné à 30 €.
• Chaque opticien doit, au minimum, proposer 17 montures différentes pour les adultes et 10 montures distinctes pour les enfants. Chacune de ces montures doit être déclinée en deux coloris.

Pour les verres

• Les verres doivent être en mesure de répondre à l’ensemble des besoins de correction visuelle (myopie, presbytie, hypermétropie, astigmatisme et amblyopie).
• Les verres de catégorie A présentent des caractéristiques identiques aux verres des lunettes de catégorie B, tant au niveau des performances optiques que de la résistance.
• Des traitements anti-UV, anti-rayures et antireflet sont inclus.
• Un indice de réfraction minimal doit, par ailleurs, être respecté.

Comprendre le remboursement de la Sécurité sociale

En parallèle de ces lunettes de catégorie A, les opticiens peuvent également commercialiser des lunettes de catégorie B. Ils seront alors en mesure de fixer librement les prix. Les lunettes de catégorie B ne sont pas éligibles au remboursement au titre du dispositif « 100 % santé ». Les conditions de prise en charge dépendront donc en majorité des garanties offertes par la mutuelle complémentaire.

Le remboursement des lunettes de classe A

Le remboursement de ces lunettes sera pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé. Pour le particulier, le reste à payer est donc nul. Il devra néanmoins souscrire une mutuelle santé « responsable et solidaire » pour acquérir gratuitement l’un de ces équipements. L’immense majorité des complémentaires du marché appartiennent à cette grande catégorie.

En contrepartie de cet avantage financier, le choix de lunettes sera plus restreint en catégorie A qu’il ne l’est en catégorie B. Il sera plus difficile de sélectionner la forme, la matière et le coloris du modèle.

Le remboursement des lunettes de classe B

Vous avez également l’opportunité d’opter pour une paire de lunettes n’appartenant pas au panier « 100 % santé ». Pour les lunettes de catégorie B, les choix seront plus nombreux.

La base de remboursement de la Sécurité sociale sur l’achat de lunettes de catégorie B est extrêmement réduite, si ce n’est négligeable.

• Pour la monture, la base de remboursement est fixée à 2,84 €, avec un taux de prise en charge de 60 %. Pour chaque monture, un montant de 1,70 € vous sera donc versé.

• Pour les verres, la base de remboursement est fixée à 0,05 € par verre, avec un taux de prise en charge de 60 %. Pour un pack de deux verres, un montant de 0,06 € vous sera donc versé.

Pour l’achat d’une paire de lunettes à prix libre. Le choix d’une bonne mutuelle santé optique est essentiel pour réduire votre reste à charge.

Le rôle des mutuelles dans le remboursement des lunettes

La mutuelle joue un rôle indispensable dans le remboursement des lunettes. Avec une prise en charge quasiment inexistante de la part de l’Assurance Maladie, vous aurez besoin d’une complémentaire santé protectrice.

Le remboursement de l’optique peut être exprimé de deux manières :

• En pourcentage du tarif de convention : la base de remboursement de la Sécurité sociale étant très faible, un remboursement en pourcentage est insuffisant pour réduire votre reste à charge.

• En euros : cette fois, le niveau de prise en charge est plus lisible. Vous n’avez pas besoin de réaliser un calcul pour déterminer le montant de votre remboursement.

Comparez bien les tableaux de garantie avant de souscrire. Reprenez vos dernières factures d’opticien pour connaître le montant dépensé et adaptez votre couverture à votre budget.

Le remboursement des lunettes cassées

L’Assurance Maladie précise que « le bris ou la perte de l’équipement ou d’une partie de l’équipement ne justifient aucune anticipation de la prise en charge de l’équipement avant le délai de droit commun ». La Sécurité sociale prend donc uniquement en charge l’achat de lunettes neuves.

La mutuelle ne prend pas non plus en charge cette dépense.

Pour obtenir un remboursement pour vos lunettes cassées, n’hésitez pas à faire jouer vos assurances.

• Dans le cas d’un accident dont vous ne seriez pas jugé responsable, la clause de responsabilité civile de votre assurance habitation pourrait venir à votre secours.
• Certains opticiens proposent également des assurances spécifiques lors de l’achat d’une paire de lunettes. Vérifiez que vous n’aviez pas souscrit à l’une d’entre elles.
• Si vous avez souscrit une assurance scolaire pour votre enfant, le bris des verres ou de la monture pourra être pris en charge par l’assureur, sous certaines conditions.

Quels sont les critères pour choisir une mutuelle optique adaptée ?

Pour choisir votre mutuelle optique, prenez en compte vos besoins, mais aussi les tarifs et conditions des différents organismes de mutuelle santé en comparant les offres.

Vos frais optiques sont limités

Si vous n’avez pas d’exigences précises en matière de forme, de couleur et de matière, vous trouverez certainement un modèle de lunettes qui vous plaira dans le panier A proposé par votre opticien. Dans ce cas de figure, il sera inutile de choisir votre mutuelle en fonction des garanties offertes sur les frais optiques. Le dispositif « 100 % santé » vous permettra de profiter d’un remboursement intégral lors de l’achat.

Attention : les verres sont traités pour un confort optimal. Cependant, certaines options, à l’image de la protection anti-lumière bleue, ne sont pas incluses dans le dispositif 100 % Santé.

Vos frais optiques sont importants

Vous devrez opter pour une mutuelle offrant des garanties solides sur les frais optiques si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes :

• Vous désirez acheter une paire de lunettes de catégorie B. Le remboursement de la Sécurité sociale sera, dans ce cas, minime. Une bonne mutuelle vous aidera à financer une monture personnalisée.
• Vous portez des lentilles de contact. Là encore, les plafonds de l’Assurance Maladie sont réduits. Le remboursement des lentilles se fera à hauteur de 60 % sur la base d’un forfait annuel par œil appareillé fixé à 39,48 €.
• Vous souffrez d’une pathologie nécessitant des soins réguliers. Vous aurez tout intérêt à choisir un contrat couvrant bien les séances chez l’ophtalmologue et chez l’orthoptiste. Pensez également à vérifier les modalités de prise en charge des interventions de chirurgie.

Pour trouver la mutuelle santé qui répondra le mieux à vos besoins, il pourrait être judicieux d’utiliser un comparateur en ligne.

Quelques critères à prendre en compte pour choisir une bonne mutuelle santé

L’optique ne représente vraisemblablement pas votre unique poste de dépenses de santé. Pour bien choisir votre mutuelle, il s’agira également de prendre en considération les garanties offertes en matière d’hospitalisation, de soins courants et de soins dentaires, par exemple. D’autres critères revêtent une importance capitale. C’est par exemple le cas :

• Des délais de carence : ils correspondent au délai d’attente à respecter par l’assuré avant de pouvoir profiter de la protection de son contrat. Les délais de carence peuvent être inexistants ou durer plusieurs semaines.
• La qualité du réseau de l’assureur : par l’intermédiaire de leurs partenaires, certaines mutuelles offrent des avantages indéniables à leurs clients : délais d’attente moins importants, réduction de tarifs, etc. Préférez une mutuelle appartenant à un réseau de soins (Carte Blanche, SantéClair, Kalixia, Itelis ou encore Sévéane).
• La bonne prise en charge des consultations chez l’ophtalmologue ou l’orthoptiste, notamment en cas de dépassement d’honoraires. Le remboursement des lunettes de soleil ou des lentilles de contact fait également partie des critères à prendre en compte.

Notre comparateur de mutuelles santé en ligne vous propose, en quelques minutes, d’obtenir des devis de différents organismes de mutuelle. Vous comparez les garanties pour une prise en charge optimale de l’optique, et de toutes les dépenses mal remboursées par l’Assurance Maladie. Ensuite, comparez les tarifs pour vous assurer de souscrire le contrat offrant le meilleur rapport qualité/prix.

Vos questions sur le remboursement des lunettes par la mutuelle

Peut-on cumuler plusieurs remboursements ?

Oui, vous pouvez cumuler le remboursement de la Sécurité sociale, puis de la mutuelle santé. Votre contrat de complémentaire santé n’est pas à la hauteur de vos attentes (par exemple un contrat collectif non adapté à votre profil) ? Souscrivez une surcomplémentaire santé. Vous bénéficierez d’un troisième niveau de remboursement pour réduire, voire supprimer, votre reste à charge.

Les lunettes de soleil correctrices sont-elles prises en charge ?

Non, lorsque vous ne souffrez pas d’une affection spécifique, les lunettes de soleil à votre vue ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé.

Un enfant bénéficie-t-il d’un meilleur remboursement ?

À défaut d’une meilleure prise en charge, les enfants bénéficient d’un renouvellement plus régulier. Les moins de 6 ans peuvent changer leurs lunettes tous les 6 mois. Les enfants de 6 à 16 ans peuvent les renouveler tous les ans et obtenir une prise en charge de la Sécurité sociale puis de la mutuelle santé.