Comment choisir la meilleure mutuelle optique ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 29 août 2023 .
Temps de lecture : 7 min

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Certaines mutuelles remboursent mieux que d’autres les frais d’optique. Choisir la bonne complémentaire santé est donc primordial si vous souhaitez réaliser des économies tout en étant parfaitement protégé. Voici les critères à prendre en compte pour choisir la meilleure mutuelle optique.

Mutuelle qui rembourse bien les lunettes : comprendre les garanties

Loin d’être anodin, le choix d’une bonne mutuelle optique est un vrai enjeu de santé publique. Les chiffres sont, à ce titre, éloquents :

• Près de 15 % des enfants portent des lunettes dès la maternelle.
• Pour les adultes, cette proportion approche la barre des 50 %.
• En France, 97 % des personnes âgées de plus de 60 ans utilisent quotidiennement un appareil optique.

Pourtant, les frais d’optique furent longtemps mal remboursés par le tarif de base de la Sécurité sociale. En raison de leur prix élevé, les lunettes ont même longtemps été considérées comme la deuxième cause de renoncement aux soins en France. Heureusement, cette situation a quelque peu évolué depuis la mise en place le 1^er janvier 2020 de la réforme « 100 % Santé ».

Une bonne mutuelle optique propose les garanties suivantes :

• La prise en charge des lunettes du dispositif « 100 % santé ».
• Un forfait optique élevé pour financer des lentilles de contact ou des lunettes à prix libre.
• Une bonne prise en charge complète des séances d’orthoptie ou d’ophtalmologie.
• Des garanties sur les opérations chirurgicales de l’œil.

Remboursement en pourcentage ou en forfait ?

L’achat de lunettes est uniquement pris en charge par la Sécurité sociale sur prescription médicale. En d’autres termes, pour que vos montures soient en partie remboursées, vous devez être en possession d’une ordonnance délivrée par un professionnel habilité. Le plus souvent, il s’agira d’un ophtalmologue. Depuis avril 2022, ​​les orthoptistes peuvent également prescrire des lunettes et des lentilles de correction sous certaines conditions.

Les complémentaires santé sont susceptibles de prendre en charge les frais d’optique de deux façons différentes :

• En pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale : puisque les restes à charge sont souvent importants en optique, cette solution n’est pas toujours la plus appropriée. C’est particulièrement vrai pour les équipements optiques de classe 2, dont les tarifs sont librement fixés par l’opticien.
• En forfait : dans ce cas de figure, la mutuelle s’engage à rembourser l’achat de lunettes, de monture et/ou de verres correctifs dans la limite d’un montant contractuellement défini. Au-delà de ce montant, le particulier devra lui-même prendre en charge les dépenses. Certaines mutuelles optiques proposent un report de forfait. En vertu de ce mécanisme, l’argent non utilisé pendant l’année N sera alors transféré au budget de l’année N+1. Cette solution pourrait s’avérer intéressante pour les particuliers ne changeant pas de lunettes tous les ans.

Lorsque vous vous rendez chez l'opticien pour choisir vos lunettes de vue, n'hésitez pas à lui demander de vous établir un devis de lunettes. Vous pourrez l'envoyer directement à votre mutuelle qui pourra vous transmettre le montant exact du remboursement.

Les critères de choix de la meilleure mutuelle lunettes

Les lunettes de classe 1 et de classe 2

Depuis le 1^er janvier 2020, les opticiens sont dans l’obligation de proposer à leurs clients une gamme de produits « 100 % santé », intégralement remboursés par l’Assurance Maladie. Si vous optez pour des lunettes de classe 1, votre équipement optique sera gratuit, quels que soient la correction de vos verres et le niveau de garantie de votre mutuelle.

En parallèle des produits « 100 % santé », les opticiens ont également la possibilité de commercialiser des lunettes à prix libre, de classe 2. L’Assurance Maladie ne remboursera qu’une partie infime de ces équipements. Le niveau de prise en charge dépendra donc grandement des garanties offertes par la mutuelle.

Mutuelle optique : des facteurs qui font la différence

Il est impossible de déterminer la meilleure mutuelle optique 100 % santé sans connaître plus précisément le profil du demandeur. Chaque personne est unique, tant de ses besoins en soins que dans ses valeurs et son budget. Pour choisir une bonne complémentaire santé optique, il s’agira néanmoins de se poser un certain nombre de questions. Voici quelques points à considérer :

• L’existence de partenaires santé : chez certaines mutuelles, le prix de la consultation auprès d’un spécialiste est réduit si elle s’effectue auprès d’un partenaire du même réseau. Dans certaines situations, le réseau permet également de profiter de délais d’attente moins importants.
• L’éligibilité au dispositif « 100 % santé » : sur ce point, pas de risque particulier. Ce dispositif est, en effet, pris en charge par toutes les mutuelles proposant des contrats responsables. Un contrat responsable est un contrat encourageant le patient à respecter le parcours de soins. Il est structuré autour de planchers et de plafonds de remboursement prédéterminés. Aujourd’hui, 98 % des mutuelles santé sont éligibles au dispositif « 100 % santé ».
• L’absence de délai de carence, qui correspond à la période pendant laquelle un patient ne peut pas bénéficier de remboursements santé après la signature de son contrat de mutuelle complémentaire.
• La bonne prise en charge des consultations chez l’ophtalmologue ou chez l’orthoptiste. Une bonne complémentaire santé pourrait s’avérer très utile si vous fréquentez un professionnel effectuant des dépassements d’honoraires. Pour les professionnels conventionnés en secteur 1, la prise en charge du tarif de référence devra simplement être de 100 %.
• L’existence d’un forfait de chirurgie de l’œil. Une bonne mutuelle optique prendra en charge les opérations réfractives au laser destinées à corriger les troubles visuels classiques, de type myopie, presbytie et astigmatisme. Elle devra également bien rembourser des interventions liées au traitement de pathologies, comme la cataracte, la DMLA ou le glaucome.
• Le remboursement partiel d’autres équipements optiques, à l’image des lunettes de soleil ou des lentilles de contact, par exemple.

Bien entendu, les frais optiques ne sont pas les seules dépenses à considérer lorsque l’on choisit une mutuelle santé. Les conditions de remboursement liées à l’hospitalisation, aux soins dentaires et aux soins auditifs doivent également être prises en compte.​​

Zoom sur les meilleures mutuelles 100% santé optique

Si vous souhaitez profiter du dispositif « 100 % santé », votre mutuelle doit appartenir à la famille des contrats responsables. Définis par le Code de la Sécurité sociale, structurés autour d’un cahier des charges soumis par le gouvernement, les contrats responsables incitent les assurés à adopter un comportement vertueux en matière de santé. Le respect du parcours de soin donnera ainsi accès à un meilleur niveau de remboursement. Les mutuelles santé « responsables » sont également « solidaires ». Dans ce type de contrat, le montant des cotisations ne dépend pas de l’état de santé de l’assuré.

Une mutuelle optique responsable prendra, par exemple, en charge les postes suivants :

• Les paniers 100 % santé, en optique, en dentaire et en audiologie.
• Le ticket modérateur des actes d’ophtalmologie ou d’orthoptie, c’est-à-dire la différence entre le tarif conventionné de la séance et le montant de remboursement de l’Assurance Maladie. Le prix d’une séance chez un ophtalmologue de secteur 1 est généralement de 30 €. Elle est remboursée à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale. Une bonne mutuelle optique prendra en charge le ticket modérateur et les éventuels dépassements d’honoraires.
• Le forfait journalier hospitalier, fixé à 20 € par jour, dans le cas d’une hospitalisation faisant suite à une opération de chirurgie des yeux, par exemple.

Trouver la mutuelle qui rembourse le mieux les lunettes

Vous souhaitez optimiser vos dépenses optiques ? Pour trouver la meilleure mutuelle santé, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur d’offres en ligne. Il vous permettra de découvrir les contrats les plus avantageux du moment en fonction des critères qui font sens à vos yeux.

Chez Meilleurtaux, les devis sont standardisés. Cela vous donnera l’opportunité de comparer les offres en toute transparence et de souscrire la meilleure formule. À niveau de garanties égal, les prix que nous avons négociés sont meilleurs que ceux dont vous auriez bénéficié en vous rendant en agence.

FAQ

Avec la réforme 100% Santé, ai-je intérêt à conserver ma mutuelle ?

Tout dépend de vos besoins en matière de remboursement optique. La plupart des mutuelles prennent en charge le dispositif « 100 % santé ». Si vous souhaitez acheter une paire de lunettes en dehors de ce système, une nouvelle complémentaire santé pourrait être requise pour réduire les coûts.

Comment savoir si ma mutuelle rembourse mes lunettes ?

Les conditions de remboursement des lunettes sont explicitées dans votre contrat. Elles dépendent des garanties associées à votre mutuelle. Par exemple, certaines mutuelles rembourseront vos lunettes anti-lumière bleue alors que d'autres non. N’hésitez pas à prendre contact avec votre assureur santé en cas de doute.

Combien de temps met la mutuelle pour rembourser les lunettes ?

Le remboursement de vos lunettes s’effectuera sous quelques jours, en quelques semaines, voire en plusieurs mois. Les délais seront plus rapides si votre complémentaire propose le tiers payant opticien et si vous disposez d’une carte de mutuelle.