Lentilles de contact : quel remboursement par la mutuelle ?

Les lentilles de contact sont essentielles pour corriger en toute discrétion un trouble de la vision. Comme tout équipement optique, elles représentent néanmoins un investissement important à supporter par les particuliers. C’est d’autant plus vrai que la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie infime du prix réel des lentilles. Souscrire une mutuelle santé performante s’avère, à ce titre, essentiel.

Tout savoir sur les lentilles de contact

Quels sont les différents types de lentilles ?

On distingue traditionnellement les différentes lentilles de contact en fonction de leur mode de fabrication.

• Les lentilles souples : plus grandes que les lentilles rigides, souvent plus confortables, elles présentent la particularité de contenir de l’eau. Elles doivent donc être trempées dans un liquide pour ne pas s’abîmer.
• Les lentilles rigides : elles brillent notamment par leurs performances optiques. Dans certains cas, elles autorisent le port prolongé.

Ces appareils optiques peuvent également être classés en fonction de :

• Leur usage : lentilles progressives, thérapeutiques, esthétiques ou correctives.
• Leurs caractéristiques techniques : diamètre, type de correction, matière, rayon de courbure.
• Leur périodicité : mensuelle, bimensuelle, journalière.

Quel est le prix des lentilles de contact ?

Le prix des lentilles de contact dépendra, bien entendu, des éléments sus-cités. De grandes différences peuvent donc être constatées en fonction du trouble visuel à traiter. Dans tous les cas, l’achat de lentilles de contact représente un vrai investissement.

​​Tarification annuelle selon le type de verres de contact :

Tarification annuelle selon le trouble visuel :

Y a-t-il des frais annexes à prévoir lorsqu’on porte des lentilles ?

L’Assurance Maladie prendra en charge la consultation qui permettra à l’ophtalmologue de déterminer les conditions de port des lentilles et le niveau de correction à apporter.

Dans l’immense majorité des cas, le forfait d’adaptation ne sera pas pris en charge par la Sécurité sociale. Communiqué à la suite de la première consultation sous la forme d’un devis, le forfait d’adaptation comprend, par exemple :

• Le prix des lentilles d’essai.
• L’apprentissage de la manipulation des lentilles.
• Les contrôles nécessaires jusqu’à l’obtention de l’équipement définitif.

De la même manière, les produits d’entretien ne sont qu’exceptionnellement remboursés par l’Assurance Maladie. Si vous ne souhaitez pas payer ces frais annexes, qui peuvent correspondre à plusieurs centaines d’euros, nous vous conseillons de souscrire une mutuelle santé offrant des garanties solides sur les frais optiques.

Quel est le remboursement de la Sécurité sociale sur les lentilles ?

La prise en charge de la Sécurité sociale sur les lentilles de contact est réduite. Quel que soit le type de lentilles, le remboursement se fera à hauteur de 60 % sur la base d’un forfait annuel par œil appareillé fixé à 39,48 €. Chaque année, vous pouvez donc espérer récupérer un maximum de 47,38 € pour l’achat de nouvelles lentilles.

Une prescription médicale est nécessaire pour bénéficier du remboursement de l’Assurance Maladie. Seules les pathologies suivantes sont prises en charge :

• Myopie égale ou supérieure à 8 dioptries.
• Astigmatisme irrégulier.
• Strabisme accommodatif.
• Anisométropie à 3 dioptries non corrigibles par des lunettes.
• Kératocône.
• Aphakie.

Compte tenu du prix élevé des lentilles, cette prise en charge sera souvent insuffisante. Une bonne mutuelle complémentaire pourrait vous aider à réduire vos dépenses. Pour trouver celle qui répondra le mieux à vos besoins, n’hésitez pas à utiliser le comparateur santé Meilleurtaux.

100 % Santé : les lentilles sont-elles concernées ?

En vigueur depuis le 1^er janvier 2020, le dispositif « 100 % santé optique » offre un remboursement intégral sur l’achat de lunettes de vue de catégorie A. Chaque opticien est aujourd’hui tenu de commercialiser une sélection de 17 modèles de lunettes pour adultes et de 10 modèles de lunettes pour enfants appartenant à ce panier A.

Les lentilles de contact ne sont malheureusement pas concernées par le dispositif « 100 % santé ».

Quel remboursement des lentilles de la part de la mutuelle ?

Comment se faire rembourser ses lentilles par sa mutuelle ?

Comme nous venons de le voir, la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie infime des dépenses liées à l’achat de lentilles de contact. Si vous ne disposez pas d’une mutuelle complémentaire, le reste à charge sera donc important. Vous pouvez le réduire en choisissant la bonne complémentaire santé.

En contrepartie d’un versement mensuel, votre mutuelle prendra en charge vos dépenses de santé dans les limites des garanties du contrat. Certaines mutuelles présentent des garanties très intéressantes en matière d’hospitalisation ou de soins à domicile, par exemple. D’autres sont plus sécurisantes concernant les dépenses dentaires. Certaines s’avèrent plus performantes en matière d’optique. En fonction de vos besoins en soin, vous pourrez déterminer la mutuelle la mieux adaptée à votre profil en utilisant un comparateur d’offres en ligne.

Une fois votre nouvelle mutuelle optique souscrite, le remboursement de vos lentilles pourra s’effectuer de deux façons :

• Si votre opticien et votre mutuelle appartiennent au même réseau de tiers payant, la prise en charge de votre équipement sera immédiate. Votre reste à charge correspondra à la différence entre le prix de l’équipement optique et le montant remboursé par votre mutuelle.
• Si votre mutuelle ne propose pas le tiers payant (ou que l’opticien n’appartient pas à son réseau de partenaires), vous devrez payer à l’opticien l’intégralité du reste à charge, puis envoyer la feuille de soin/facture à votre mutuelle pour qu’elle procède au remboursement. Le montant reversé sera le même que si le tiers payant avait été appliqué. La procédure est cependant plus longue.

Les lentilles achetées sur internet sont-elles remboursées ?

Dans la grande majorité des cas, les lentilles achetées sur internet sont remboursées par la mutuelle, dans les limites des garanties du contrat. Il n’est cependant pas toujours possible de profiter du tiers payant optique en ligne. Cela dépendra de la politique commerciale du site de vente et des accords liant votre mutuelle aux différents réseaux d’opticiens.

Quel forfait souscrire auprès de sa mutuelle pour le remboursement des lentilles ?

Si vos frais optiques sont importants, choisissez une mutuelle offrant des garanties solides sur l’achat de lentilles. Elles prennent le plus souvent sous la forme d’un forfait annuel. Certaines mutuelles vous permettront, par exemple, d’être remboursé à hauteur de 100 euros sur vos lentilles, d’autres prendront en charge un montant plus élevé. Ne négligez pas pour autant le remboursement des lunettes, quand vous ne pourrez pas porter vos lentilles, les lunettes de vue seront indispensables. Bien entendu, meilleure sera la prise en charge, plus élevée sera la cotisation.