Orthoptiste : comment fonctionne le remboursement par la Sécurité sociale et les mutuelles ?

Écrit par MAGISTER Cloé . Mis à jour le 17 octobre 2025 .
Temps de lecture : 6 min

Sur prescription médicale, les enfants, les adultes comme les seniors peuvent être amenés à suivre des séances d’orthoptie. Bien que ce professionnel de santé soit encore méconnu du grand public, l’orthoptiste joue en effet un rôle essentiel dans le parcours de soins visuels. Mais concrètement, sur quoi intervient-il et comment sont remboursées ses prestations par la Sécurité sociale et les mutuelles ? Meilleurtaux fait le point pour vous aider à mieux comprendre vos droits et anticiper vos dépenses de santé liées à votre vision.

À quoi sert l’orthoptie ?

Quand consulter un orthoptiste ?

L’orthoptie est une spécialité paramédicale qui se concentre sur la détection, l’exploration et la correction des déficiences visuelles par la rééducation et la réadaptation.

À l’image d’un kinésithérapeute pour les muscles, les articulations et les tendons, l’orthoptiste sollicite les différents muscles responsables des mouvements oculaires. Destinées aux enfants comme aux adultes, les sessions permettent de travailler sur des troubles variés :

• le strabisme,
• la diplopie,
• la fatigue visuelle,
• les troubles de la vision binoculaire,
• les céphalées,
• les picotements oculaires,
• les difficultés d’adaptation à de nouvelles lunettes.

Les conditions de prise en charge chez un orthoptiste

En tant qu’auxiliaire de santé, l’orthoptiste travaille essentiellement sur prescription, qui est, le plus souvent, délivrée par un ophtalmologue ou un médecin généraliste. Mais depuis le 1er février 2023, il est également possible pour les personnes âgées de 16 à 42 ans de consulter un orthoptiste en accès direct, sans ordonnance préalable.

Pour être pris en charge ou remboursés par l’Assurance maladie, les actes doivent être effectués personnellement par un orthoptiste et faire l’objet soit d’une prescription médicale initiale, soit d’un protocole organisationnel tel que défini aux articles R.4342-1-1 et R.4342-1-2 du Code de la santé publique.

Quel est le prix d’une consultation orthoptique ?

La Sécurité sociale fixe un tarif de référence pour chaque acte de rééducation pratiqué by l’orthoptiste. C’est à partir de ces tarifs qu’est calculée la base de remboursement de la séance.

En fonction de l’acte réalisé, une séance d’orthoptie sera facturée entre 10 et 80 €.

Selon leur politique commerciale, les orthoptistes sont néanmoins libres de dépasser ces prix « officiels ». Les dépassements d’honoraires sont assez fréquents dans la profession.

Quel remboursement des consultations d’orthoptiste ?

Quel remboursement de l’orthoptiste par la Sécurité sociale ?

Comme c’est le cas pour tous les auxiliaires de santé, la participation du régime de base correspond à 60% du tarif conventionnel. L’on distingue généralement les actes permettant d’effectuer un bilan orthoptique des actes de rééducation à proprement parler.

Selon la nomenclature des actes professionnels, en vigueur du 1er avril 2024, les prix sont les suivants :

Tarifs d’orthoptie – Bilan

Tarifs d’orthoptie – Rééducation

* Lorsque cet acte donne lieu à une primo-prescription de verres correcteurs associés, le cas échéant, de lentilles de contact par un orthoptiste en accès direct chez une personne non appareillée.

Attention : le remboursement peut être soumis à l’accord de la Sécurité sociale. Dans ce cas, une demande préalable devra donc obligatoirement être adressée à la caisse d’Assurance maladie.

Quel remboursement de l’orthoptiste par la mutuelle ?

L’Assurance maladie ne prend en charge qu’une partie des dépenses liées aux séances d’orthoptie. Le montant restant à payer par le particulier est important. C’est d’autant plus vrai que cette discipline nécessite souvent de nombreux rendez-vous pour porter ses fruits.

Pour profiter des meilleures conditions de remboursement, il est donc essentiel de choisir une mutuelle santé complémentaire proposant des garanties solides.

Pour connaître les conditions de remboursement, il s’agira de jeter un œil à la sous-section « paramédical » du contrat, généralement incluse dans la section « soins courants ».

Quelle est la procédure à suivre pour obtenir le remboursement ?

Les démarches sont identiques à celles de toute autre prestation de santé remboursée. Si l’orthoptiste exerce en secteur conventionné, il suffit de détenir la carte Vitale pour permettre la télétransmission de la feuille de soin électronique à l’organisme d’Assurance maladie.

Dans ce cas, le remboursement est versé directement sur le compte bancaire du patient sous quelques jours, sans aucune démarche supplémentaire.

Si la télétransmission n’est pas possible, il suffit d’envoyer la feuille de soins papier à sa caisse d’Assurance maladie pour obtenir le remboursement.

Bien choisir une mutuelle optique qui rembourse l’orthoptie

Vous êtes sur le point de consulter un orthoptiste pour des séances de rééducation visuelle ? En fonction des garanties offertes par votre mutuelle santé, vos dépenses pourront grandement varier.

Certains contrats couvrent ainsi 100% du tarif de base de la Sécurité sociale. Ils pourraient vous convenir si votre orthoptiste est conventionné au secteur 1.

Si votre praticien effectue des dépassements d’honoraires, une prise en charge à hauteur de 150 ou 200% de la base de remboursement (BR) sera nécessaire.

Vous souhaitez trouver la meilleure mutuelle optique, adaptée à vos besoins ? Essayez notre comparateur de complémentaires santé en ligne.

FAQ : vos questions fréquentes

Quels documents sont nécessaires pour le remboursement ?

Dans la plupart des cas, aucun document supplémentaire n’est requis grâce à la télétransmission. Toutefois, si vous devez envoyer une feuille de soins papier, il est nécessaire de joindre l’ordonnance médicale le cas échéant.

Les mutuelles couvrent-elles entièrement les frais d’orthoptie ?

La complémentaire santé vient en général compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Le niveau de prise en charge dépend du contrat souscrit : certaines mutuelles remboursent le ticket modérateur intégralement, tandis que d’autres offrent un forfait spécifique pour les soins orthoptiques. Il est donc conseillé de vérifier les garanties prévues dans votre contrat.

Y a-t-il des limites de remboursement à connaître ?

Oui. Le remboursement par l’Assurance maladie est basé sur un tarif de convention fixé by la Sécurité sociale. Si l’orthoptiste pratique un dépassement d’honoraires, celui-ci ne sera pas remboursé, sauf si votre mutuelle prévoit une prise en charge complémentaire. De plus, certaines mutuelles peuvent imposer un plafond annuel ou un nombre maximum de sessions remboursées.