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Mutuelle dentaire sans plafond

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 29 août 2023 .
Temps de lecture : 5 min

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 Mutuelle dentaire sans plafond

Lorsqu’il est question de soins optiques et dentaires, les dépenses des assurés sont lourdes. La prise en charge par la Sécurité sociale est faible. La mutuelle santé a justement pour vocation de compléter les remboursements de l’Assurance Maladie. Une fois de plus, les garanties proposées par les complémentaires santé ne sont pas toujours à la hauteur. C’est pourquoi certains choisissent une mutuelle dentaire sans plafond. Mais comment cela fonctionne-t-il ? Et comment réduire le prix d’une telle garantie ?

Qu'est-ce qu'une mutuelle dentaire sans plafond ?

Lorsque vous souscrivez une mutuelle de santé, l’assureur vous propose toujours une grille de garanties. Grâce à celle-ci, vous connaîtrez le niveau de remboursement proposé selon les prestations (consultations, hospitalisation, verres de correction, remboursement des implants dentaires, etc.).

Le montant de la prise en charge d’une mutuelle est souvent calculé à partir du tarif de Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Les mutuelles classiques les plus performantes assurent une couverture à hauteur de 200 %, 300 % ou 400 % de la BRSS. Elles ne permettent pas toujours à l’assuré d’être remboursé intégralement. C’est particulièrement vrai dans le cas des soins dentaires. Les dépassements d’honoraires sont très fréquents dans le milieu et la prise en charge de l’Assurance Maladie reste minime sur bien des actes.

C’est ici qu’intervient la mutuelle sans plafond. Sa fonction ? Prendre en charge l’intégralité des frais engagés par l’assuré dans son parcours de soin.

Ce qui est remboursé par la mutuelle dentaire sans plafond

Pour comprendre le véritable intérêt de la mutuelle dentaire sans plafond, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de remboursement des frais dentaires. Depuis la mise en place du dispositif « 100 % Santé », certains actes médicaux sont intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et la mutuelle complémentaire. C’est par exemple le cas de la pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux ou d’un bridge. Ces actes font partie ​du panier 1.

D’autres actes dentaires n’ouvrent pas droit à une prise en charge à 100 %. Dans ce cas de figure, le remboursement de l’Assurance Maladie ne couvrira pas les frais réels. Les dépassements d’honoraires peuvent être maîtrisés (panier 2) ou libres (panier 3). Dans certains cas, comme la pose d'un appareil dentaire, le reste à charge peut rester important.

Voici un tableau de remboursement de la Sécurité sociale pour les actes dentaires appartenant au panier 2 :

Remboursement de la Sécurité sociale Base de Remboursement de la Sécurité sociale
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur deuxièmes prémolaires et molaires 120 €
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire 120 €
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique sur une molaire 120 €
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à entente directe limitée ». 10 €
Pose d'un inlay core sous une couronne ou un pilier de bridge à « entente directe limitée », avec ou sans clavette 90 €
Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire 150 €
Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux 100 €

Voici à présent un tableau de remboursement de la mutuelle santé.

Soins Formule 1 Formule 2 Formule 3
Soins dentaires 125 % 125 % 125 %
Inlay Onlay 150 % 200 % 250 %
Prothèses dentaires remboursées par la SS 185 % 250 % 350 %

Imaginons que vous ayez besoin de faire poser un inlay-onlay et souhaitez connaître son remboursement. Son prix est extrêmement variable, mais cela coûte en moyenne 500 €. Pour cette dépense, la base de Sécurité sociale est de 100 € et le remboursement de l’Assurance maladie s’effectue à hauteur de 70 %. Le montant maximal auquel vous avez droit est de 70 €.

Si vous avez souscrit la mutuelle la plus complète, votre assureur ne vous proposera qu’un remboursement à hauteur de 250 % de la BRSS. Tout au plus, pouvez donc prétendre à un remboursement de 250 € (100€*250/100). Ne serait-ce que pour un seul soin dentaire, votre reste à charge est de 250 €. Avec une mutuelle dentaire sans plafond, votre prise en charge aurait été intégrale.

Bon à savoirCertains soins dentaires sont mal remboursés par l'Assurance Maladie. La mutuelle dentaire sans plafond vous permettra d'obtenir le remboursement du curetage dentaire par exemple.

Les avantages de la mutuelle dentaire sans plafond

Le principal avantage d’une mutuelle dentaire sans plafond réside dans la qualité de remboursement des actes médicaux. Dans bien des cas, elle permet de pallier les insuffisances de la prise en charge par l’Assurance Maladie et les mutuelles classiques.

Certaines mutuelles sans plafond permettent même à leurs assurés de profiter d’un remboursement sur des soins dentaires non pris en charge par la Sécurité sociale. C’est par exemple le cas de l’orthodontie adulte, de la pose de facettes dentaires ou du blanchiment dentaire.

Les mutuelles sans plafond sont souvent proposées par des assureurs haut de gamme. À ce titre, le remboursement des soins médicaux s’effectue dans des délais extrêmement rapides.

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Quelle différence entre une mutuelle classique et une mutuelle dentaire sans plafond ?

Une mutuelle classique et une mutuelle sans plafond fonctionnent exactement de la même manière. La seule différence entre ces deux solutions réside dans la qualité de remboursement des soins dentaires. Contrairement à une complémentaire santé traditionnelle, une mutuelle sans plafond s’engage à prendre en charge l’intégralité des frais de santé supportés par l’assuré sur des postes de dépenses définis par contrat.

Cette protection accrue entraîne une augmentation des cotisations. En d’autres termes, une mutuelle sans plafond est généralement plus onéreuse qu’une mutuelle classique. Si vous avez d’importants frais dentaires à supporter, le jeu peut en valoir la chandelle (extraction de dents de sagesse, traitement d'orthodontie, pose de prothèses dentaires, etc.).

Quels sont les points de vigilance afin de souscrire à une mutuelle dentaire sans plafond ?

Si vous choisissez une mutuelle dentaire qui n’est pas plafonnée, vous devez être vigilant quant aux garanties, aux conditions générales et particulières.

Ainsi, vous devez vérifier, avant de signer votre contrat, les points suivants :

  • les carences ;
  • l’absence réelle de plafond ;
  • la nature du remboursement dentaire (frais réels et non sur la base de remboursement de la Sécurité sociale) ;
  • les limites éventuelles dans le temps.

Dans un contrat de mutuelle santé, chaque élément est important si vous souhaitez réellement réduire, voire supprimer votre reste à charge.

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Comment trouver une mutuelle dentaire sans plafond pas chère ?

Pour cela, il vous suffit de remplir un formulaire en ligne indiquant le niveau de protection souhaité et quelques informations sur votre profil. C’est gratuit et sans engagement, prenez le temps d’étudier les prix, les garanties et les conditions spécifiques à votre contrat. Vous devez avoir une vision globale de votre contrat pour vous assurer d’une prise en charge adaptée à vos besoins réels en matière de dentaire.

Si le 100 % Santé dentaire offre un remboursement intégral, cela ne concerne que certains soins à l’image des couronnes et des bridges. Nous vous conseillons d’étudier la mutuelle dentaire sans plafond qui répondra certainement à vos besoins. Vous pourrez aussi faire le choix d'une surcomplémentaire dentaire si vous bénéficiez déjà d'une mutuelle et avez besoin d'un meilleur remboursement sur les frais dentaires.

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