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Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 25 avril 2024 . Temps de lecture : 6 min
SOS Médecin est un service d’urgence conçu pour répondre aux besoins des patients éloignés d’un parcours de soin classique. Les professionnels de cette organisation se rendent au domicile des malades lorsque leur état l’impose, leur permettant d’être rapidement pris en charge. Réservé à certains départements seulement, ce service de soin est facturé plus cher comparé à une consultation en cabinet, notamment certains jours ou à certaines heures. Il s’accompagne également de remboursements différents. Faisons le point.
Fondé en 1966, le service SOS Médecin permet à des patients d’être vus en urgence par des médecins lorsque les cabinets classiques sont fermés. Il fonctionne 24 h/24 et 7 j/7. Deux solutions sont proposées aux patients :
Ce service d’urgence médicale est uniquement disponible dans certains départements de l’Île-de-France : Paris, Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne. Il peut être appelé par téléphone au 36 24.
Le tarif de SOS Médecin pour une consultation dépend de plusieurs facteurs : secteur de conventionnement du praticien, heure de la visite, âge du patient.
Plus de 1 500 praticiens interviennent régulièrement dans le cadre de ce service d’urgence. Certains d’entre eux sont conventionnés secteur 1, d’autres pratiquent des honoraires déconventionnés donc plus chers :
L’heure de la visite du médecin peut entraîner une majoration. C’est le cas la nuit ou lors de week-end ou de jours fériés :
La Sécurité sociale rembourse en partie ce type de consultations. Elle considère ces interventions comme des visites à domicile classiques. Le taux de remboursement pour SOS Médecin est donc de 70 % du tarif de base de la Sécurité sociale. Il ne tient cependant pas compte des majorations. Si le praticien en applique, elles sont à la charge du patient uniquement (ou de sa mutuelle s’il dispose d’un tel contrat).
Seules certaines situations permettent d’être remboursé en totalité de la consultation SOS Médecin, majorations comprises. C’est le cas pour :
En plus du remboursement de la Sécurité sociale, intervient celui de la mutuelle après le recours au service SOS Médecin à domicile. Lors de sa visite, le praticien délivre une ordonnance, une feuille de soins. Transmis à la caisse de Sécurité sociale, ces documents entraînent rapidement l’indemnisation de la Sécurité sociale à hauteur de 70 % des dépenses, hors frais de majoration. Une fois ce remboursement effectué, le patient bénéficie d’une prise en charge de sa mutuelle. Cette dernière verse un remboursement de 30 %.
La Sécurité sociale se base sur le tarif de 26,50 € pour calculer son remboursement. Elle verse donc au patient 70 % de cette somme, soit 18,55 €. Si ce dernier est assuré en matière de santé, il peut bénéficier d’une indemnisation de sa mutuelle à hauteur de 7,95 € (30 %). Certaines compagnies sont plus généreuses. Elles peuvent par exemple prendre en charge en partie ou en totalité les majorations.
Bon à savoir : L’assuré doit toujours payer 1 € au titre de la participation forfaitaire Ni la Sécurité sociale ni la mutuelle ne prennent en charge cette dépense.
De plus en plus de mutuelles prennent en charge les dépenses liées aux consultations en urgence, comme celles proposées par SOS Médecin. Le remboursement dépend des garanties souscrites. Pour bien choisir votre mutuelle, il est conseillé de tenir compte de vos besoins puis d’utiliser un service de comparateur en ligne. Gratuit, il vous permet de comparer différents devis, en analysant avec soins quelques éléments clés :
Comme tous les praticiens, les professionnels intervenant dans le cadre du service SOS Médecin facturent des honoraires. Ces derniers dépendent du conventionnement, de l’heure de la consultation ou de l’âge du patient. Ils sont annoncés à l’avance pour permettre au malade de les accepter ou de renoncer à la visite.
La Sécurité sociale rembourse une consultation SOS Médecin comme n’importe quelle autre visite à domicile. Elle se base sur le tarif de conventionnement de 26,5 € puis lui applique le taux de remboursement de 70 %. La mutuelle complète l’indemnisation à hauteur des 30 % restant. Avec une couverture santé très protectrice, certains patients peuvent aussi être remboursés des majorations appliquées par SOS Médecin.
Si un service similaire à SOS Médecin est utilisé pour une consultation d’urgence à l’étranger, il est remboursé par l’assurance maladie dans des cas particuliers. De nombreuses démarches sont néanmoins nécessaires pour bénéficier d’une indemnisation. Il est ici conseillé de souscrire une assurance santé voyage pour être pris en charge, minimisant ainsi l’avance de vos frais.
Écrit par La rédaction Meilleurtaux
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