Quel remboursement du kiné par la mutuelle ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 29 août 2023 .
Temps de lecture : 5 min

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Consulter un kiné est essentiel lorsque l’on souhaite soulager ou prévenir certaines douleurs. Quel est le tarif moyen d’une séance de kinésithérapie? Une consultation chez le kinésithérapeute est-elle remboursée par l’Assurance Maladie? Quid de la prise en charge par la mutuelle?

Quand faut-il consulter un kinésithérapeute?

La kinésithérapie est une pratique paramédicale dont l’objectif est de rééduquer un patient par l’intermédiaire d’un travail manuel ou d’équipements. Spécialiste du mouvement perturbé, le masseur-kinésithérapeute est le plus souvent sollicité en cas de pathologies musculaires ou articulaires, que ces dernières fassent ou non suite à un accident. Pour permettre au patient de recouvrir sa mobilité fonctionnelle, il peut proposer des exercices actifs (étirement, musculation, etc.) ou passifs (massages).

Le kinésithérapeute peut être sollicité dans un grand nombre de situations. Son expertise est ainsi précieuse pour soulager ou soigner:

• Les séquelles motrices faisant suite à une chirurgie.
• Les problèmes articulaires ou musculaires (entorse, contracture, etc.).
• Les difficultés respiratoires.
• Les problèmes posturaux.
• Les douleurs du dos.

Le métier de masseur-thérapeute est sanctionné par un diplôme d’État, se préparant en 5 ans. L’obtention de ce diplôme est obligatoire pour exercer cette profession. La première année de formation se déroule nécessairement dans une formation universitaire, de type PASS ou LAS, L1 biologie ou L1 STAPS.

Bon à savoir :En cas de douleurs chroniques, le kiné peut être consulté dans le cadre d'un parcours de soins coordonnés avec d'autres spécialistes comme le podologue qui pourra prescrire des semelles orthopédiques par exemple.

Quel est le prix d’une séance de kinésithérapie?

Le prix d’une séance chez le kiné dépend avant tout du secteur de convention du professionnel.

• Les kinésithérapeutes de secteur 1 sont tenus de respecter les tarifs de convention de la Sécurité sociale. Sauf situation exceptionnelle, ils n’ont pas la possibilité de facturer des dépassements d’honoraires.
• Les kinésithérapeutes de secteur 2 sont libres de fixer eux-mêmes leurs tarifs. Les dépassements d’honoraires sont possibles.

La nature des actes prodigués pendant la séance en impactera également le prix. Ce tableau présente le tarif de convention des principaux actes de kinésithérapie.

Même lorsqu’elles sont effectuées par un kiné de secteur 1, ces prestations peuvent faire l’objet d’une majoration. C’est par exemple le cas si l’acte est réalisé pendant la nuit ou le dimanche. Des indemnités kilométriques sont également appliquées lorsque l’intervention du kiné a lieu en plaine et en montagne.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle les séances chez le kiné?

Les actes de kinésithérapie sont reconnus par l’Assurance Maladie. La Sécurité sociale prendra en charge vos séances, sous certaines conditions. Si vous souhaitez bénéficier d’un remboursement, vous devez:

• Consulter un kinésithérapeute conventionné au secteur 1 ou au secteur 2.
• Respecter le parcours de soins coordonnés. Autrement dit, vos séances de kinésithérapie devront être prescrites par votre médecin traitant. Dans le cas contraire, le montant du remboursement ne sera pas optimal.

La Sécurité sociale prend en charge les séances de kinésithérapie à hauteur de 60 % du tarif de convention. Si vous ne respectez pas le parcours de soins, le remboursement se fera à hauteur de 30 %.

Voici les remboursements auxquels vous aurez droit en fonction de l’acte prodigué.

Bon à savoir : comment demander le remboursement des séances de kiné ?Avant d’entamer vos soins de kinésithérapie, vous devrez nécessairement envoyer une demande d’accord préalable à votre CPAM. Une fois l’accord obtenu, vous pourrez commencer votre traitement. L’Assurance Maladie ne rembourse qu’un nombre prédéfini de séances, variant en fonction de la pathologie traitée.

La mutuelle santé prend-elle en charge les dépenses de kinésithérapie?

L’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 60 % les actes réalisés par le kiné, même lorsque le parcours de soins est respecté. Si vous souhaitez réduire votre reste à charge (RAC), votre seule solution consiste à souscrire une mutuelle proposant des garanties solides sur ce type de prestations. C’est d’autant plus important que la grande majorité des traitements de kinésithérapie sont longs. Une dizaine de séances sont généralement nécessaires pour soulager les symptômes.

Afin de trouver la meilleure complémentaire santé pour les actes de kiné, reportez-vous au poste de garanties « honoraires paramédicaux » ou « auxiliaires médicaux ». La prise en charge s’effectue souvent sous la forme d’un pourcentage du tarif de convention (TC), ou base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).

• Une couverture à 100 % du TC vous remboursera les 40 % de la séance n’étant pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Cette solution conviendra si vous consultez un kinésithérapeute conventionné au secteur 1.
• Une couverture à 125 %, 200 %, voire 300 % du TC vous permettra d’obtenir un meilleur remboursement en cas de dépassements d’honoraires.

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