Remboursement semelle orthopédique mutuelle

Écrit par Cloé MAGISTER . Mis à jour le 6 novembre 2025 .
Temps de lecture : 9 min

Dans un monde en constant mouvement, les semelles orthopédiques, bien qu’invisibles dans les chaussures, font partie de notre quotidien. Mais si leurs bienfaits sont nombreux, ces dispositifs médicaux ont aussi un coût qui peut représenter un frein pour de nombreux patients. Les semelles orthopédiques peuvent faire l’objet d’un remboursement par l’Assurance maladie, ainsi que d’une prise en charge par la mutuelle, à condition d’être bien couvert. Meilleurtaux Santé fait le point.

Pourquoi porter des semelles orthopédiques ?

Les orthèses plantaires, communément appelées semelles orthopédiques, sont des dispositifs médicaux sur mesure, conçus pour corriger certains troubles du pied ou de la posture. Elles permettent notamment de soulager des douleurs, corriger une mauvaise posture, traiter certains troubles musculosquelettiques, ou encore de prévenir les points d’appui douloureux ou à risque, en particulier chez les personnes diabétiques.

Généralement fabriquées par un pédicure-podologue (ou par un podo-orthésiste, un orthoprothésiste ou un orthopédiste-orthésiste), ces semelles doivent être portées au quotidien dans des chaussures adaptées.

Le plus souvent, elles sont prescrites par un médecin (ou depuis 2023 par un pédicure-podologue), dans les cas suivants :

• douleurs lors de la marche ou de la pratique d’une activité sportive,
• diabète,
• pieds plats ou creux,
• pathologie inflammatoire.

Le fait de porter des semelles orthopédiques apporte un véritable changement au quotidien et peut, dans certains cas, permettre de résoudre des problèmes de santé annexes tels que les maux de dos.

Il est conseillé, pour une personne qui les utilise tous les jours, de les renouveler chaque année, voire tous les deux ans selon le niveau d’usure, afin de conserver toute l’efficacité de ce dispositif médical.

Le prix des semelles orthopédiques

Les prothèses orthopédiques coûtent relativement cher. Le prix varie selon la complexité de la correction à effectuer, le type de matériau utilisé et la technologie employée. Les prix sont fixés librement par les professionnels en charge de leur réalisation.

Aussi, vous pouvez en trouver à tous les prix, de 100 euros et jusqu’à 180 euros, incluant le prix de la consultation.

Le remboursement de la Sécurité sociale de vos semelles

Dès lors que vous avez une ordonnance de votre médecin traitant ou d’une prescription du pédicure-podologue, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge de la Sécurité sociale par le biais de l’Assurance maladie.

Les semelles doivent cependant remplir un certain nombre de critères. Vous ne serez donc pas remboursé pour les semelles dites “de confort”, aussi appelées semelles de série, ainsi que les semelles dites proprioceptives et les talonnettes pour corriger uniquement l’inégalité de longueur d’un membre inférieur. En revanche, sont prises en charge les orthèses plantaires qui permettent de :

• corriger un défaut de stabilité du pied ou une déformation de la voûte plantaire,
• compenser ou envelopper les anomalies morphologiques du pied,
• rétablir l’équilibre statique et dynamique du corps, dans la limite de 20 mm de correction,
• soulager les zones d’appui plantaires douloureuses.

La première chose à savoir ? La base de remboursement (BR), également appelée tarif de responsabilité (TR), soit le tarif de référence pour l'Assurance maladie pour chaque type de prestation, dépend de la taille des semelles.

Taille	BR pour une semelle	BR pour la paire	Offre
Moins de 28	12,94 €	25,88 €	Comparez
Entre 28 et 37	14,02 €	28,04 €	Comparez
Plus de 37	14,43 €	28,86 €	Comparez

L’Assurance maladie remboursera à hauteur de 60% de ce montant. Aussi, pour une paire de semelles orthopédiques en 40, l’Assurance maladie seule vous remboursera, par exemple, 17,31 €.

Taille	Taux de remboursement	Montant du remboursement pour une paire	Offre
Moins de 28	60%	15,52 €	Comparez
Entre 28 et 37	60%	16,82 €	Comparez
Plus de 37	60%	17,31 €	Comparez

Au regard des prix évoqués précédemment, même une paire de base à 80 € est loin d’être remboursée dans son intégralité par cette seule intervention.

En clair, pour des orthèses plantaires à ce prix, le reste à charge après le versement de l’Assurance maladie (que l’on appelle le ticket modérateur) s'élève à 62,69 €.

Si vous souhaitez réduire votre reste à charge (RAC), la meilleure solution consistera à consulter les modalités de remboursement de votre mutuelle santé. Le cas échéant, si vous vous rendez compte que le seuil auquel vous êtes remboursé n’est toujours pas satisfaisant, même en faisant appel à votre mutuelle, vous aurez la possibilité de changer de contrat ou de formule afin de mieux prendre en charge ces dépenses.

Le remboursement des semelles par la mutuelle santé

Dans la plupart des cas, la somme remboursée par une complémentaire santé est calculée à partir d’un pourcentage du tarif de la BR de la Sécurité sociale (les fameuses mentions 100% BR, 200% BR, 500% BR, etc, figurant dans le tableau de garanties de votre mutuelle).

Pour vous donner une idée, les tableaux ci-dessous vous permettront de découvrir le montant du remboursement auquel vous aurez droit selon le niveau de garantie de votre mutuelle. Ces informations sont valables pour une paire de semelles achetées à 100 €, pour exemple.

100% BR
Pointure des semelles	Prix des semelles	Remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement par la mutuelle Niveau 100% BRSS	Total remboursé	Reste à charge	Offre
Moins de 28	100,00 €	15,52 €	10,36 €	25,88 €	74,12 €	Comparez
Entre 28 et 37	100,00 €	16,82 €	11,22 €	28,04 €	71,96 €	Comparez
Plus de 37	100,00 €	17,31 €	11,55 €	28,86 €	71,14 €	Comparez

 

150% BR
Pointure des semelles	Prix des semelles	Remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement par la mutuelle Niveau 150% BRSS	Total remboursé	Reste à charge	Offre
Moins de 28	100,00 €	15,52 €	23,30 €	38,82 €	61,18 €	Comparez
Entre 28 et 37	100,00 €	16,82 €	25,24 €	42,06 €	57,94 €	Comparez
Plus de 37	100,00 €	17,31 €	25,98 €	43,29 €	56,71 €	Comparez

 

200% BR
Pointure des semelles	Prix des semelles	Remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement par la mutuelle Niveau 200% BRSS	Total remboursé	Reste à charge	Offre
Moins de 28	100,00 €	15,52 €	36,24 €	51,76 €	48,24 €	Comparez
Entre 28 et 37	100,00 €	16,82 €	39,26 €	56,08 €	43,92 €	Comparez
Plus de 37	100,00 €	17,31 €	40,41 €	57,72 €	42,28 €	Comparez

 

300% BR
Pointure des semelles	Prix des semelles	Remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement par la mutuelle Niveau 300% BRSS	Total remboursé	Reste à charge	Offre
Moins de 28	100,00 €	15,52 €	62,12 €	77,64 €	22,36 €	Comparez
Entre 28 et 37	100,00 €	16,82 €	67,30 €	84,12 €	15,88 €	Comparez
Plus de 37	100,00 €	17,31 €	69,27 €	86,58 €	13,42 €	Comparez

 

500% BR
Pointure des semelles	Prix des semelles	Remboursement de la Sécurité sociale	Remboursement par la mutuelle Niveau 500% BRSS	Total remboursé	Reste à charge	Offre
Moins de 28	100,00 €	15,52 €	113,88 €	129,40 €	0 €	Comparez
Entre 28 et 37	100,00 €	16,82 €	123,38 €	140,20 €	0 €	Comparez
Plus de 37	100,00 €	17,31 €	126,99 €	144,30 €	0 €	Comparez

Une complémentaire santé intéressante rembourse le ticket modérateur pour vos semelles sur prescription médicale.

NDLR : pas d’application de la participation forfaitaire car le podologue est auxiliaire médical.

Les limites de remboursement

La prise en charge des semelles orthopédiques par l’Assurance maladie n’est valable que dans la limite d’une paire de semelles par an pour les personnes âgées de 16 ans et plus.

Pour les enfants de moins de 16 ans, dont la croissance et la morphologie évoluent plus rapidement, la Sécurité sociale autorise le remboursement d’une paire tous les 6 mois.

Comment obtenir un meilleur remboursement de la complémentaire santé ?

La meilleure mutuelle est celle qui remboursera autant voire plus que le ticket modérateur.

Il vous suffit de consulter votre tableau de garanties pour déterminer si le remboursement est cohérent par rapport à la dépense.

Par exemple, certaines mutuelles santé proposent un remboursement à 400% BR. Si l’on reprend l’exemple d’une base de remboursement à 28,86 €, cela signifie que la mutuelle peut rembourser jusqu’à quatre fois le montant de la BR, soit 115,44 €. La prise en charge est intéressante sur une paire de semelles à hauteur de ce montant.

Comment trouver la meilleure mutuelle santé pour les semelles orthopédiques ?

Vous portez des semelles orthopédiques et votre mutuelle santé ne vous apporte pas des remboursements suffisants ? Et si c’était le moment de résilier votre contrat et de souscrire une nouvelle complémentaire santé ?

Rendez-vous sur notre comparateur de mutuelle santé pour remplir un formulaire.

Vous obtenez les offres de différents assureurs et pouvez comparer les niveaux de prise en charge. De cette manière, vous êtes certain de bénéficier de remboursements cohérents par rapport à vos dépenses de santé. Ensuite, comparez les prix pour préserver votre budget et être certain de ne pas payer trop cher à prestations équivalentes.

Les autres garanties essentielles de la mutuelle santé

Avant de souscrire un contrat de mutuelle, nous vous invitons à étudier les tableaux de garanties, et notamment les points suivants :

• les dépassements d’honoraires,
• les modalités en cas d’hospitalisation,
• le remboursement des pratiques de soin non conventionnelles (ostéopathie, chiropractie, naturopathie)
• la prise en charge des prothèses dentaires,
• la prise en charge des lunettes.

Procédure à suivre pour obtenir un remboursement

Pour bénéficier d’un remboursement de vos semelles orthopédiques, certaines étapes doivent impérativement être respectées. Voici la démarche à suivre :

• Consulter un professionnel de santé (médecin ou pédicure-podologue).
• Prendre rendez-vous pour faire réaliser les semelles par un professionnel agréé (pédicures-podologues, podo-orthésistes, orthoprothésistes, orthopédistes-orthésistes).
• Avancer les frais, sauf si le professionnel de santé a signé une convention avec la mutuelle pour réaliser le tiers payant et dans le cas où la part complémentaire ne dépasse pas le seuil de remboursement de la mutuelle.
• Envoyer les documents à la mutuelle si nécessaire (facture acquittée).

Vos questions fréquentes sur le remboursement de semelles orthopédiques par la mutuelle

Quels documents sont nécessaires pour une demande de remboursement ?

Pour une demande de remboursement de ses semelles orthopédiques auprès de la mutuelle, une facture acquittée suffit si le tiers payant n’est pas réalisé. Certaines mutuelles peuvent également demander une copie de la prescription médicale initiale. Pensez à vérifier les exigences spécifiques de votre contrat.

Combien de temps faut-il pour être remboursé ?

Du côté de la Sécurité sociale et avec la carte Vitale, le remboursement intervient sous 5 jours maximum. Pour la mutuelle, les délais varient selon les compagnies : comptez en moyenne une à trois semaines après l’envoi du dossier complet et selon les cas.

Y a-t-il un plafond de remboursement ?

Oui, la prise en charge est limitée. L’Assurance maladie rembourse les semelles orthopédiques sur la base d’un tarif de responsabilité. Le montant remboursé correspond à 60 % de cette base, le reste pouvant être couvert par la mutuelle. Les mutuelles, quant à elles, appliquent des plafonds qui varient en fonction des contrats : certains couvrent intégralement le reste à charge, d’autres proposent un remboursement partiel ou un forfait annuel. L’Assurance maladie prend en charge le remboursement dans la limite d’une paire de semelle par an pour les plus de 16 ans, contre six mois pour les moins de 16 ans.

Le remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle est-il soumis à des conditions ?

Oui, la plupart des mutuelles fixent des conditions spécifiques pour le remboursement des semelles orthopédiques, parmi lesquelles la présentation d’une facture acquittée et d’une prestation réalisée par un professionnel agréé. Le respect des fréquences de renouvellement est quant à lui souvent aligné sur celles de la Sécurité sociale.