Quel remboursement espérer pour un acte de radiologie ?

remboursement acte de radiologie

La radiologie est une spécialité médicale qui permet d’obtenir des images de votre corps pour mettre en lumière un éventuel problème. Le remboursement de la radiologie est assuré en partie par la Sécurité sociale, l’autre partie étant prise en charge par la mutuelle santé. Ce remboursement est-il intégral ? Pas toujours malheureusement. Un comparatif des mutuelles santé s’impose pour trouver des garanties solides au meilleur prix.

Qu’est-ce qu’un acte de radiologie ?

La radiologie médicale est une pratique qui utilise les rayonnements et notamment les rayons X pour obtenir une vision plus précise de votre corps. Elle permet de déterminer si vous avez des kystes, une tumeur, un membre cassé, etc.

Quel est le prix d’un acte de radiologie ?

Le prix de la radiologie dépend de deux éléments :

  • l’acte d’imagerie réalisé ;
  • le professionnel de santé que vous consultez.

En matière de radiologie, les actes sont très variés. Il peut s’agir d’examens aussi différents qu’une mammographie, un panoramique dentaire ou une radio du rachis.

Il existe un prix officiel, le tarif de convention. Tous les radiologues de secteur 1 pratiquent ce tarif. Les radiologues de secteur 2 pratiquent quant à eux des dépassements d’honoraires.

Il est très important, lorsque vous prenez rendez-vous, de demander si votre médecin pratique ces dépassements d’honoraires. Cela est d’autant plus important si votre complémentaire santé ne les rembourse pas.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle la radiologie ?

Oui, la Sécurité sociale rembourse les actes de radiologie, à une condition : vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Si vous prenez rendez-vous dans un centre d’imagerie de votre propre chef, vous n’obtiendrez pas le remboursement espéré.

Si votre acte de radiologie est bien prescrit par un médecin généraliste ou spécialiste, vous serez remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention de l’Assurance Maladie. Voici quelques exemples de tarifs et de remboursements de la radiologie par la Sécurité sociale.

RadioTarif de convention (€)Remboursement de la Sécurité sociale
Radio d'un membre 27,50 € 19,25 €
Radio des poumons 28,16 € 19,71 €
Ostéodensitométrie 40 € 28,00 €
Panoramique dentaire 29,16 € 20,41 €
Télémétrie du rachis 46,55 € 32,59 €
Radio de la colonne cervicale 28,32 € 19,82 €
Radio de la colonne lombaire 66,42 € 46,49 €
Mammographie 66,42 € 46,49 €

Quel remboursement de la mutuelle santé pour un acte de radiologie ?

Le tableau présenté ci-dessous met en lumière le reste à charge pour chaque acte de radiologie après remboursement de la Sécurité sociale. Il est donc essentiel de souscrire une mutuelle santé qui rembourse a minima le ticket modérateur, à savoir la différence entre le tarif de convention de la Sécurité sociale et le remboursement de cette dernière.

Avec une mutuelle proposant un remboursement à 100 % de la BR (base de remboursement) pour la radiologie, vous n’avez aucun reste à charge, uniquement si votre radiologue ne pratique pas de dépassements d’honoraires. S’il s’agit d’un spécialiste de secteur 2, cette fois, une prise en charge à 100 % ne suffit plus. Consultez votre tableau de garanties de mutuelle pour déterminer le niveau de remboursement de la radiologie proposé. S’il est insuffisant, il est nécessaire de trouver une formule plus protectrice.

C’est le pourcentage affiché qui est à prendre en considération. Si votre tableau indique 150 %, cela signifie que vous êtes remboursé à hauteur de 1,5 fois le tarif de convention. Avec un remboursement de la radiologie à hauteur de 300 %, vous êtes remboursé jusqu’à 3 fois ce tarif.

Prenons un exemple. Vous faites une mammographie facturée à 100 €. Avec un remboursement à 150 %, vous pouvez prétendre à une prise en charge jusqu’à 1,5 x 66,42 = 99,63 €. Cette couverture suffit pour limiter votre reste à charge qui sera ici de 37 centimes.

Bon à savoir : pour une consultation à ce tarif, avec un remboursement à 300 %, vous pouviez prétendre à une prise en charge à hauteur de 199,26 €. Toutefois, le remboursement global (mutuelle santé + Sécurité sociale) ne peut en aucun cas excéder le montant de la dépense.

Comparer les mutuelles pour trouver le meilleur remboursement pour la radiologie

Faire un comparatif des mutuelles permet d’étudier les garanties proposées par les différents organismes. Vous l’aurez constaté, d’une formule à l’autre, la prise en charge peut fortement évoluer, impactant ainsi votre reste à charge. L’objectif de votre mutuelle est de s’assurer que votre reste à charge sera le plus faible possible. Aussi, vous devez trouver une formule qui s’adapte à vos dépenses de santé.

C’est important pour les actes de radiologie, mais pas seulement. Faire un comparatif des offres des différentes mutuelles permet de limiter vos dépenses de santé pour les actes qui sont mal pris en charge, voire pas remboursés du tout par la Sécurité sociale. C’est le cas des dépenses suivantes :

  • dépassements d’honoraires ;
  • équipements optiques ;
  • prothèses dentaires ;
  • appareils auditifs ;
  • automédication ;
  • médecines douces ;
  • vaccins non obligatoires ;
  • etc.

De plus, le comparateur mutuelle vous permet de trouver l’offre au meilleur prix pour faire d’importantes économies chaque année.

Comment souscrire une nouvelle mutuelle santé ?

radiologie mutuelle

Vous considérez que votre mutuelle ne rembourse pas correctement la radiologie ainsi que les actes cités précédemment ? Vous pouvez aujourd’hui résilier à tout moment votre mutuelle individuelle après un an de contrat. Envoyez un courrier à votre assureur ou demandez à votre nouvelle mutuelle de prendre en charge les démarches de résiliation.

Ensuite, utilisez un comparateur de complémentaire santé, c’est simple, rapide et gratuit. Remplissez un formulaire pour permettre à cet outil de déterminer votre profil et votre besoin. Vous obtenez des devis de différentes mutuelles dont vous pouvez comparer à la fois les garanties et les prix. Lorsque vous avez choisi la meilleure mutuelle, vous pouvez bien souvent souscrire directement en ligne. Vous êtes alors redirigé vers l’assureur de votre choix. Envoyez les documents demandés et signez votre contrat.

Vous bénéficiez à présent du meilleur remboursement mutuelle pour la radiologie et tous les actes pris en charge principalement par les organismes de santé afin de mieux respecter votre budget.

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