Comment fonctionne le remboursement d'une consultation chez le podologue ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 29 août 2023 .
Temps de lecture : 6 min

Le podologue est un spécialiste du pied. Il est possible de le consulter pour diverses raisons : verrues plantaires, hallux valgus, besoin de semelles orthopédiques, etc. Le remboursement du podologue pose naturellement question aux assurés qui souhaitent optimiser leur budget et réduire leur reste à charge. Faisons un point sur le sujet.

Quels sont les soins prodigués par le pédicure-podologue ?

Le pédicure-podologue est un auxiliaire de santé formé pour prévenir et soigner les pathologies du pied et des ongles. Pour cela, il prend en compte la posture du patient, qui sous-tend parfois des déséquilibres structurels.

Ses domaines de compétences peuvent être classés en 2 grandes familles de soins :

• La podologie : elle concerne la structure même du pied, tout particulièrement les malformations.
• La pédicurie : elle renvoie plus spécifiquement aux problèmes de peau et d’ongle.

Près des 2/3 des Français souffrent de problèmes de pied. À l’image des psychologues ou des masseurs-kinésithérapeutes, le podologue fait donc partie des auxiliaires de santé les plus régulièrement consultés par les particuliers. Son rôle est d’ailleurs prépondérant pour les personnes souffrant de certaines maladies chroniques. En raison des complications engendrées au niveau des membres inférieurs et des pieds par leur pathologie, les diabétiques sont amenés à consulter très régulièrement des podologues.

Comment devient-on podologue ? Cette profession est sanctionnée par un diplôme d’État (DE), se préparant en 3 ou 4 ans après le baccalauréat. L’accès se fait sur concours, dès la fin du lycée ou après une PACES (première année commune aux études de santé). Si certaines de ses prestations sont prises en charge par la Sécurité sociale, le pédicure-podologue n’est pas un médecin.

Aujourd’hui, l’immense majorité des pédicures-podologues exercent en cabinet libéral, seuls ou en compagnie d’autres auxiliaires de santé. C’est le cas de 98 % des quelque 13 000 podologues travaillant en France. Certains pédicures salariés exercent en milieu hospitalier, dans des établissements soit publics ou privés.

Dans quels cas consulter un podologue ?

Il est vivement conseillé de consulter un podologue en cas de douleurs chroniques et inexpliquées dans les pieds, les chevilles et les genoux. Le pédicure sera en mesure d’établir un diagnostic, puis de mettre en place une thérapie adaptée, comme une semelle orthopédique, une prothèse ou une pommade.

La prise de rendez-vous chez un pédicure-podologue est particulièrement recommandée dans les cas suivants :

• Le traitement des cors et des durillons.
• Les problèmes de circulation sanguine dans les membres inférieurs (en parallèle d’un accompagnement médical).
• Le dépistage d’un pied plat, d’un pied bot ou d’un pied « en dedans ».
• Le traitement de l’hyperkératose (épaississement de la partie la plus superficielle de l’épiderme).
• Les chevauchements d’orteils.
• Les verrues plantaires.
• Le traitement des ongles incarnés.
• Le traitement de l’onychosis (plaques unguéales hypertrophiques).
• L’onycholyse (décollement de la lame unguéale).

Les soins prodigués par le podologue peuvent être manuels. Ils peuvent aussi s’effectuer par l’intermédiaire d’une orthèse. Dans le premier cas, on parle de traitements podologiques instrumentaux. Dans le second cas, on parle de traitements par orthèses podologiques.

Combien coûte une consultation chez le podologue ?

Le prix de la consultation d’un podologue va dépendre de son conventionnement.

Le podologue conventionné par l’Assurance maladie de secteur 1 facture 27 € pour une consultation. À ce prix peuvent s’ajouter des suppléments comme l’indique le tableau ci-dessous.

Acte	Tarif conventionnel en métropole	Tarif conventionnel en outre-mer et à Mayotte
AMP : autres actes	0,63 €	0,63 €
Majoration de nuit	0,76 €	0,79 €
Majoration le dimanche	0,61 €	0,64 €
IFD : indemnité de déplacement	2,50 €	2,50 €
IK : indemnité kilométrique en plaine	0,35 €	0,35 €
IK : indemnité kilométrique en montagne	0,50 €	0,50 €
IK : indemnité kilométrique à pied ou à skis	3,40 €	3,66 €

Le podologue conventionné de secteur 2 est quant à lui libre de fixer ses tarifs. Dès lorsqu’il adhère à l’OPTAM (option tarifaire maîtrisée), il doit réduire le montant de ses dépassements d’honoraires. S’il respecte les objectifs fixés, il peut obtenir une prime. De plus, adhérant à l’OPTAM, il bénéficie d‘une base de remboursement supérieure à celle d’un podologue non OPTAM.

ImportantDepuis le 1er février 2009, tout dépassement d’honoraires supérieur ou égal à 70 € doit faire l’objet d’un devis afin d’informer le patient de son reste à charge. Selon le Code de la Santé, il doit également afficher clairement ses tarifs dans sa salle d’attente ou dans son cabinet.

Quid des podologues non conventionnés ?

Il existe également des professionnels de santé, notamment des podologues, qui ont choisi de ne pas être conventionnés. Cette fois, les prix peuvent sensiblement augmenter. De plus, la Sécurité sociale ne rembourse qu’un tarif d’autorité qui est particulièrement faible. Le remboursement de podologue dans ce cas sera de 1,22 € par l’Assurance maladie.

Quel est le remboursement de la Sécurité sociale pour un podologue ?

Nous avons évoqué le tarif d’autorité des podologues non conventionnés, abordons à présent le remboursement d’un podologue conventionné.

Pour un podologue conventionné, le taux de remboursement de la Sécurité sociale dépend de différents paramètres :

• cas général : 60 % ;
• bénéficiaire du fonds Solidaire de Vieillesse (FSV) ou de l’Allocation pour les personnes âgées (Aspa) : 80 %
• pour le régime Alsace-Moselle : 90 % ;
• pour la caisse de retraite et de prévoyance des clercs et employés de notaires : 80 % ;
• pour les diabétiques : 100 %.

Les personnes diabétiques de grade 2 bénéficient d’une prise en charge de 100 % pour 4 séances par an. Les personnes diabétiques de grade 3 bénéficient de cette prise en charge pour 6 séances par an chez le podologue.

Faut-il une mutuelle pour un meilleur remboursement de podologue ?

Oui, bien évidemment au regard des remboursements proposés par la Sécurité sociale, il est nécessaire de souscrire une mutuelle santé. Utiliser un comparateur permettra de trouver le meilleur rapport qualité/prix.

Si l’on s’intéresse au cas général, on s’aperçoit que le remboursement de l’Assurance maladie est de 60 €. Le tarif conventionnel est de 27 €, hors suppléments. Vous obtenez donc un remboursement de 16,20 € auquel un euro de franchise vous sera retiré.

Votre reste à charge après franchise est donc de 11,80 €. La mutuelle s‘impose pour prendre charge le ticket modérateur.

Mais votre dépense peut être bien plus importante. En effet, si vous consultez un podologue de secteur 2, celui-ci peut appliquer des dépassements d’honoraires, augmentant considérablement votre reste à charge.

Prenons un nouvel exemple. Votre podologue facture 40 €. La Sécurité sociale se base toujours sur 27 € pour son remboursement et vous propose ainsi, franchise déduite, 15,20 €. Cette fois, le reste à charge est de 24,80 €. Une somme conséquente qui pourrait tout simplement engendrer un renoncement aux soins.

ImportantPour éviter cela, il est important de faire un comparatif des mutuelles santé afin de trouver une garantie plus protectrice et d’augmenter le montant du remboursement. Voici un tableau pour mieux comprendre. Nous allons simuler le remboursement total d’un podologue qui facture 50 € avec trois garanties différentes de la mutuelle.

Garantie	Remboursement de la Sécurité sociale hors franchise	Remboursement de la mutuelle	Reste à charge
Garantie 1 à 100 %	16,20 €	11,80 €	23 €
Garantie 2 à 150 %	16,20 €	24,30 €	9,50 €
Garantie 3 à 200 %	16,20 €	33,80 €	0 €

Vous l’aurez compris, en optant pour une mutuelle prenant en charge les dépassements, vous réduisez, voire vous annulez votre reste à charge.

Le remboursement des prothèses orthopédiques en question

Le podologue peut être amené à vous prescrire des semelles orthopédiques. Ces prothèses ne sont pas toujours bien remboursées par la Sécurité sociale. Entre 75 et 350 € en moyenne, ces appareillages coûtent cher, il est donc, une fois de plus, essentiel de bénéficier d’une très bonne mutuelle santé.

Votre mutuelle va, là encore, vous proposer une garantie assortie d’un pourcentage de remboursement par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Plus ce pourcentage sera élevé, plus votre reste à charge sera réduit.

Comparer les mutuelles pour obtenir le meilleur remboursement de podologue

Utiliser un comparateur de mutuelle santé s‘impose si vous souhaitez être parfaitement remboursé sur vos dépenses de santé. De fait, toutes les mutuelles santé ne proposent pas les mêmes garanties, et surtout, pas les mêmes tarifs.

Faire un comparatif permet d’obtenir différents devis et de prendre le temps de la réflexion. Selon vos habitudes en matière de dépense de santé, vous saurez quelle formule est la mieux adaptée. Ainsi, vous pourrez optimiser votre remboursement de podologue tout en maîtrisant votre budget, la comparaison permettant en effet de réaliser d’importantes économies.

Pour trouver une mutuelle proposant des garanties solides sur les actes de podologie, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur d’assurances santé en ligne. Gratuit et sans engagement, il vous permettra de profiter de tarifs avantageux sur les contrats que nous avons négocié auprès nos assureurs partenaires.

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