Quel remboursement de l’incontinence par la mutuelle ?

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 19 décembre 2024 .
Temps de lecture : 5 min

En France, l’incontinence urinaire concerne environ 2,6 millions de personnes de plus de 65 ans. Les fuites urinaires nécessitent de porter des protections. Rééducation, médicaments, chirurgie, les professionnels de santé envisagent différentes solutions selon la cause de l’incontinence. Focus sur la prise en charge de ce trouble.

Mieux comprendre l’incontinence

L’incontinence urinaire, souvent considérée comme une maladie du senior, se caractérise par une perte involontaire d’urine. Elle se présente sous deux formes et ses causes varient d’une personne à l’autre.

Les formes d’incontinence urinaire

• L’incontinence urinaire d’effort : intervient lorsque la pression abdominale augmente. Les fuites sont engendrées par une contraction physique, une toux, un éternuement, etc.
• L’incontinence par hyperactivité de la vessie : apparaît en dehors de tout effort. La personne ressent un besoin incontrôlable d’uriner. Ces fuites involontaires concernent les seniors de plus de 65 ans.
• Incontinence mixte : une combinaison des deux formes ci-dessus.

Les causes de l’incontinence urinaire

Les principales causes des fuites urinaires dépendent de la forme constatée.

L’incontinence urinaire d’effort est causée par :

• Un accouchement difficile (utilisation de forceps par exemple) ou compliqué par une déchirure périnéale.
• Un prolapsus génital chez la femme.
• Une chirurgie de la prostate chez l’homme.
• Une intervention chirurgicale au niveau de l’abdomen ou du petit bassin.

Les causes de l’incontinence urinaire par hyperactivité incluent :

• Une cystite aiguë.
• Un cancer de la vessie.
• Un rétrécissement de l’urètre.
• Une augmentation du volume de la prostate.
• Une maladie neurologique (maladie de Parkinson, sclérose en plaques, etc.).

Les facteurs favorisant l’incontinence urinaire

L’âge est le premier facteur favorisant les fuites urinaires.

D’autres situations augmentent le risque :

• L’obésité.
• Une constipation chronique.
• Une toux chronique.
• La prise de médicaments diurétiques.
• La consommation excessive de café, d’alcool et de tabac.
• La sédentarité.
• La pratique d’une activité physique sollicitant de manière importante le périnée (musculation, trampoline, etc.).

Quels sont les dispositifs de protection contre l’incontinence ?

L’incontinence est une situation handicapante nécessitant l’utilisation de protections à l’image des couches ou des slips absorbants.

Le choix se fait selon le volume des fuites constatées. En cas d’incontinence légère, seules quelques gouttes peuvent s’échapper. Si vous souffrez d’incontinence lourde, la vessie est susceptible de se vider complètement.

Quel remboursement de la Sécurité sociale ?

Les protections anti-fuites urinaires ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Une prise en charge peut être envisagée uniquement pour les personnes en situation de handicap ou de dépendance. Elles sont soumises à un plafond de ressources. De plus, ce trouble doit être consécutif à une maladie chronique ou une hospitalisation.

Quel remboursement par la mutuelle santé ?

De rares mutuelles santé remboursent les protections si vous souffrez d’incontinence. La prise en charge dépend du contrat souscrit. Une protection optimale permet d’obtenir de réduire votre dépense annuelle.

Existe-t-il des aides pour les personnes incontinentes ?

Les personnes bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) peuvent espérer une prise en charge de leurs protections urinaires. Vous devez avoir plus de 60 ans et présenter un niveau de perte d’autonomie entre GIR 1 et 4.

La prestation de compensation du handicap (PCH) permet un financement partiel des couches pour adultes. Cette aide est réservée aux moins de 60 ans.

Pour les personnes de plus de 60 ans, il est possible de prétendre à cette aide sous condition :

• Vous perceviez déjà la PCH avant vos 60 ans.
• Vous exercez une activité professionnelle.

Lorsque vous êtes retraité, un plan d’action personnalisé peut être mis en place avec votre caisse de retraite. Vous pouvez bénéficier d’un soutien ponctuel pour l’acquisition de couches.

Traitements contre l’incontinence et prise en charge

Dans certains cas, des traitements aident à réduire, voire supprimer ce trouble.

• La rééducation périnéo-sphynctérienne après un accouchement. Elle est réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme à travers des exercices. Certains professionnels ont recours à l’électrostimulation.
• Des traitements médicamenteux permettent une réduction de l’incontinence urinaire. Des antispasmodiques peuvent être prescrits si vous souffrez d’incontinence par hyperactivité de la vessie. En revanche, aucun médicament ne traite l’incontinence d’effort.
• Chirurgie : Dans certains cas, les professionnels de santé envisagent une chirurgie. Elle consiste à placer des bandelettes sous l’urètre. Dans les situations les plus avancées, une mise en place d’un sphincter artificiel est nécessaire.

Tous les traitements de l’incontinence urinaire sont pris en charge par la Sécurité sociale comme la mutuelle santé. L’Assurance maladie rembourse un pourcentage du tarif de convention. La mutuelle santé complète cette prise en charge en indemnisant le ticket modérateur.

Si vous consultez des professionnels de santé conventionnés de secteur 2, une bonne complémentaire santé s’impose. Selon le contrat souscrit, elle vous rembourse les dépassements d’honoraires.

Lorsque vous devez être hospitalisé, la mutuelle rembourse le forfait journalier hospitalier. Avec une formule protectrice, vous pouvez espérer la prise en charge de votre chambre particulière.

Comparez bien les mutuelles santé afin de souscrire une formule adaptée à vos dépenses de santé. Faites des économies en utilisant notre comparateur de mutuelles senior. Bénéficiez d’une meilleure prise en charge en adéquation avec votre budget santé.

Questions fréquentes sur l’incontinence et sa prise en charge

Comment se faire rembourser les protections pour incontinence ?

Pour obtenir un remboursement avec votre complémentaire santé, conservez les factures puis envoyez-les par courrier ou depuis votre espace client.

Est-ce que les couches adultes sont remboursées ?

Seules quelques mutuelles santé remboursent les couches pour adultes. La Sécurité sociale ne les prend pas en charge, sauf dans certains cas exceptionnels.

Quel est le nouveau traitement contre l’incontinence ?

Un nouveau médicament contre l’incontinence urinaire d’effort est approuvé en Europe : la duloxétine. Selon les résultats de différents tests, il réduit de 58 % la fréquence des fuites urinaires.