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renforcez votre couverture pour compléter votre remboursement !
Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 19 septembre 2024 . Temps de lecture : 7 min
Votre couverture santé ne vous semble pas suffisante ? Vos frais de santé ne sont pas assez remboursés et votre reste à charge est un réel problème pour votre budget ? Ne prenez pas le risque de renoncer aux soins, souscrivez une surcomplémentaire santé. Vous bénéficiez dès lors d’un troisième niveau de remboursement.
La surmutuelle est un contrat permettant d’obtenir une prise en charge complémentaire de vos dépenses de santé. Elle intervient après :
Si un reste à charge est constaté malgré l’intervention de ces deux couvertures santé, la surcomplémentaire santé apporte un remboursement complémentaire pour réduire, voire supprimer votre reste à charge.
Lorsque vous décidez de souscrire une surcomplémentaire, l’objectif est essentiellement de mieux rembourser les soins médicaux qui sont mal remboursés par la Sécurité sociale, voire pas remboursés. C’est le cas notamment :
Voici deux exemples pour comprendre dans quelle mesure la surcomplémentaire est nécessaire.
Attention, le remboursement ne peut excéder la dépense. Aussi dans ce cas, avec une surcomplémentaire à 300 %, le remboursement ne pourra être supérieur à 300 €.
Le processus de remboursement est le suivant :
La raison est simple : les remboursements de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé sont souvent jugés insuffisants.
Depuis la mise en place de la mutuelle collective obligatoire, les salariés du privé sont contraints, sauf cas exceptionnels, de souscrire une mutuelle d’entreprise imposée par l’employeur. Il s’agit d’un contrat commun à tous les salariés de l’entreprise. Or, tous n’ont pas les mêmes besoins en matière de santé. S’il est possible de souscrire des renforts, le coût est parfois élevé.
Sachez qu’il existe des surcomplémentaires santé spécialisées dans certaines dépenses, telles que la surcomplémentaire hospitalisation, optique, dentaire ou encore médecines douces.
Certains assurés font le choix de la surcomplémentaire santé pour les raisons suivantes :
Non, la surcomplémentaire santé n’est jamais obligatoire. Seule la mutuelle santé des salariés du secteur privé est obligatoire depuis 2016.
Si aucune loi ne vous contraint à souscrire une seconde couverture santé, elle s’impose dans certains cas :
Le prix de la surcomplémentaire est variable selon votre profil et notamment votre âge, mais aussi selon les garanties que vous envisagez de souscrire.
Voici un exemple de prix et de garanties.
(1) Comparatif réalisé par Meilleurtaux Assurances sur la base du montant des primes d’assurance santé proposées par ses assureurs partenaires en juillet 2024. Tarifs pour une jeune actif de 30 ans vivant dans les Côtes-d’Armor en garanties dites “renforcées” sur l’hospitalisation, l’optique et le dentaire.
Tous les assureurs ne proposent pas les mêmes tarifs à garanties équivalentes. La seule solution pour payer moins cher votre surcomplémentaire santé est de comparer les offres.
Pour cela, vous avez la possibilité de demander des devis à différents assureurs et organismes de mutuelle santé. Toutefois, cette solution est chronophage. Grâce à notre comparateur de mutuelles santé en ligne, vous avez l’opportunité de trouver le contrat le moins cher du marché tout en préservant une couverture adaptée à vos dépenses de santé.
Simple, rapide, gratuit, sans engagement, notre outil de comparaison en ligne est le partenaire de vos économies et de votre santé.
Le choix de votre contrat de surcomplémentaire santé doit se faire en fonction des garanties. L’objectif est d’obtenir une meilleure prise en charge en complément des remboursements de l’Assurance maladie et de la mutuelle santé.
Prêtez attention aux conditions du contrat :
Faire un comparatif des contrats de mutuelle et de surcomplémentaire vous a permis de constater que vos complémentaires santé actuelles ne correspondaient plus du tout à vos attentes en matière de prix et de couverture ? Et si c’était le moment de résilier ? N’oubliez pas que vous pouvez résilier un contrat d’assurance santé à tout moment après un an, comme c’est le cas de tous les contrats d’assurance régis par la loi Hamon. Vous n’avez pas besoin de vous justifier, il suffit d’envoyer un courrier recommandé avec accusé de réception, la résiliation de la surmutuelle est effective sous 30 jours.
Le choix de votre couverture se fera à la fois en fonction du montant de la cotisation et du niveau des garanties pour bénéficier du meilleur rapport qualité/prix.
La surcomplémentaire peut assurer le remboursement des frais de santé en cas de dépassements d’honoraires, des prothèses dentaires, des médecines douces, des frais d’hospitalisation, etc.
Pour obtenir un remboursement de la surcomplémentaire, vous devez envoyer le décompte de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé à votre assureur. Il pourra déterminer le montant du complément à vous rembourser selon les niveaux de garanties.
Le contrat responsable ne peut prendre en charge la participation forfaitaire de l’assuré ni compléter un remboursement faible en raison d’un non-respect du parcours de soins, par exemple. Le contrat responsable doit suivre un cahier des charges spécifique.
Écrit par La rédaction Meilleurtaux
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¹ Etude des économies réalisée décembre 2022 : Montant moyen économisé par les clients du produit Evoluo pour l’année 2023. Etude réalisée du 01/01/2022 au 31/12/2022 sur un échantillon d’environ 263 personnes souhaitant réaliser des économies. (détail de l’étude disponible sur simple demande à l’adresse dpo-sante@meilleurtaux.com)
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