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Chirurgie de rupture des ligaments croisés ou TPLO chez le chien (ostéotomie de nivellement du plateau tibial) 

Écrit par La rédaction Meilleurtaux . Mis à jour le 1 janvier 2025 .
Temps de lecture : 8 min

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TPLO chez le chien

La rupture des ligaments croisés est une maladie assez courante chez les chiens. Elle entraîne une boiterie associée à de fortes douleurs. La TPLO est une intervention chirurgicale permettant de traiter efficacement cette pathologie. Souscrire une assurance animaux peut vous aider à prendre en charge ces frais importants.

Qu’est-ce que la TPLO pour chien ?

La TPLO, abréviation anglaise pour Tibia Plateau Leveling Osteotomy, est une intervention chirurgicale. Elle est pratiquée sur le genou des chiens en cas de rupture des ligaments croisés. L’acronyme français pour la qualifier est ONPT : ostéotomie de nivellement du plateau facial.

Lors de cette opération, le chirurgien effectue une ostéotomie (coupe osseuse). L’objectif est de placer le plateau tibial (partie supérieure du tibia) à l’horizontale. La TPLO permet de stabiliser le genou du chien (appelé parfois grasset).

Rupture du ligament croisé chez le chien : les origines

La rupture du ligament croisé antérieur est une maladie dégénérative courante chez le chien. Elle peut être causée par :

  • Une malformation congénitale.
  • Des anomalies de la conformation du genou.
  • Des pathologies endocriniennes : hypercorticisme, maladie de Cushing.
  • Le surpoids : il fragilise les articulations, en particulier les ligaments.
  • Le manque d’exercice physique.

Même si cette maladie du chien est susceptible de toucher tous les compagnons à quatre pattes, certaines races de grands chiens y sont plus sensibles : Rottweiler, Akita Inu, Labrador, Staffordshire Terrier, Saint-Bernard, Terre-Neuve…

Les symptômes

Le ligament croisé antérieur est attaché sur le haut du fémur et le bas du tibia. Ce lien est une sorte de stabilisateur. Il empêche le tibia d’avancer sur l’avant du fémur quand le chien se dresse sur ses pattes.

Lors d’une déchirure des ligaments croisés, quand le chien pose sa patte, son tibia se dérobe vers l’avant, car le plateau tibial est mal positionné.

Cette malformation se manifeste par une boiterie accompagnée de douleurs. Progressivement, elle devient de plus en plus handicapante. Le chien a du mal à s’asseoir, n’arrive pas à plier correctement le genou. Le membre touché a tendance à s’atrophier (perte de masse musculaire).

Le diagnostic

Lors d’une consultation, le vétérinaire examine la démarche du chien (examen orthopédique). Il effectue des palpations spécifiques (test du mouvement de tiroir) pour confirmer la maladie.

Une radiographie lui permet de confirmer ou non son diagnostic. Si le ligament croisé crânial n’est pas visible sur la radio, l’enflure articulaire permet d’évaluer le degré de conformation du grasset.

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Pourquoi la TPLO est-elle recommandée pour les chiens ?

La TPLO est le traitement le plus recommandé, car elle offre des résultats durables. Elle améliore la qualité de vie de votre compagnon.

Le principe de la TPLO est de modifier définitivement le genou du chien en une articulation sans ligament. La quasi-totalité des chiens retrouve une démarche normale et ne boite plus. Cette opération présente l’avantage de compenser la progression de l’ostéoarthrose du genou.

À savoir Les chiens victimes d’une rupture du ligament croisé soignée par une TPLO ne développent pas systématiquement la maladie sur les deux genoux.

Quelles sont les indications courantes de la TPLO chez le chien ?

Les indications courantes de la TPLO chez le chien sont :

  • Rupture partielle du ligament croisé.
  • Lésion du ménisque (déchirure).
  • Rupture du ligament croisé bilatéral.
  • Échec des traitements classiques (implantation d’une prothèse ligamentaire par suture).
  • Arthrose du chien avancée.
  • Chien de grande taille (plus de 20 kg).
  • Chien en surpoids.

Déroulement de la chirurgie TPLO

La planification d’une TPLO dépend de plusieurs facteurs :

  • Âge du chien.
  • Poids.
  • Niveau d’activité.
  • Présence ou non de lésions au niveau du ménisque.

Avant l’intervention, le chien à jeun reçoit des analgésiques. La TPLO est réalisée sous anesthésie. Le vétérinaire réalise une ostéotomie de nivellement du plateau tibial. Cette chirurgie orthopédique permet de modifier l’inclinaison du plateau tibial de 25 à 5 degrés. Pour stabiliser l’articulation, il pose des implants (une plaque fixée par des vis osseuses). Ils sont généralement bien tolérés. Les chiens peuvent les conserver toute leur vie.

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Quelle convalescence après une TPLO ?

En l’absence de complications postopératoires, votre animal de compagnie peut rentrer à la maison 24 à 48 heures après l’opération.

Lors de la sortie, le vétérinaire vous donne les traitements et la conduite à tenir lors du processus de guérison du chien :

Traitements postopératoires

  • Désinfection de la plaie : Lorsque le pansement se décolle, il est important de garder la cicatrice propre et sèche. Le port d’une collerette est recommandé jusqu’à ce que les points de suture soient retirés (au bout de deux semaines).
  • Médicaments : Le vétérinaire prescrit :
    • Des antalgiques, pour calmer la douleur.
    • Des anti-inflammatoires.
    • Des médicaments pour favoriser la reconstitution du cartilage.

Convalescence

Les 6 ou 7 premières semaines, votre chien doit rester au repos. Il est conseillé de le promener en laisse.

Rééducation

Le vétérinaire prescrit des séances de physiothérapie (hydrothérapie). Elles favorisent la cicatrisation et accélèrent la guérison.

Il donne un programme de petits exercices physiques simples, destinés à fortifier les muscles.

Suivi vétérinaire après une TPLO

8 à 10 semaines après l’opération, une radiographie de contrôle permet de vérifier la cicatrisation de l’os. Au bout d’un an, une consultation chirurgicale annuelle est conseillée pour faire le bilan.

En moyenne, 3 mois sont nécessaires pour que le chien retrouve une activité normale. Très rarement, des complications sont signalées :

  • Infection.
  • Fracture de la fibula.
  • Lésion du ménisque.
  • Tendinite.
  • Fracture tibiale.

En cas de souci, il est important de consulter votre vétérinaire en urgence.

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Quel est le coût d’une TPLO pour chien ?

La TPLO est une opération onéreuse. Plusieurs frais sont à prévoir :

  • Le tarif de l’opération.
  • L’hospitalisation : frais de séjour.
  • Les traitements postopératoires : médicaments, rééducation…

À titre indicatif, le tarif moyen de l’intervention chirurgicale est compris entre 1 300 et 2 000 € en fonction de la taille du chien.

Le remboursement par la mutuelle pour animaux ?

Avec une assurance santé pour animaux, vous pouvez être remboursé des frais de vétérinaire pour une TPLO.

L’assurance chien vous rembourse les dépenses suivantes :

  • Consultation.
  • Examens médicaux.
  • Traitement médicamenteux.
  • Hospitalisation : chirurgie, anesthésie, frais de séjour.

Le prix des mutuelles pour chiens varie en fonction des formules. Pour bénéficier d’un meilleur remboursement, le tarif des cotisations est plus élevé.

Les assureurs proposent trois gammes de prix :

  • La formule économique : elle rembourse 50 % des frais vétérinaires dans la limite de 1 000 à 1 500 € par an. Attention, les formules les moins chères ne prennent pas en charge la chirurgie dans le cadre d’une maladie, comme la TPLO. Il est important de bien se renseigner avant de souscrire.
  • La formule intermédiaire : cette formule offre un taux de remboursement de 80 %, dans la limite d’un plafond annuel de 2 000 à 2 500 €. Avec une cotisation mensuelle de 25 à 30 € en moyenne, elle couvre une grande partie des dépenses en cas de rupture du ligament croisé.
  • Le contrat haut de gamme : ce contrat permet d’être remboursé intégralement des frais pour une TPLO. Il présente l’avantage d’inclure des garanties supplémentaires comme la prise en charge de la physiothérapie pendant la rééducation de votre chien.

Pour trouver une mutuelle santé adaptée à votre chien comme à votre budget, utilisez notre comparateur d’assurance animaux en ligne. Renseignez quelques informations sur votre compagnon et obtenez en quelques minutes les devis des meilleures assurances du marché.

Avant de souscrire, nous vous conseillons de bien comparer :

  • Les garanties : taux et plafond de remboursement.
  • Les exclusions (maladies non couvertes par l’assurance).
  • Les franchises.
  • Les délais de carence : Prévoyez 45 à 120 jours pour une chirurgie.
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Quelles sont les techniques alternatives possibles ?

La TPLO n’est pas le seul traitement en cas de rupture des ligaments croisés. Voici les autres traitements existants.

Les traitements chirurgicaux

  • L’avancement de la tubérosité tibiale (TTO): l’opération nécessite une coupe osseuse du tibia. Semblable à la TPLO, l’ostéotomie permet de stabiliser le genou de façon mécanique.
  • Les sutures extra-articulaires : un matériau de suture est placé sous la peau à l’extérieur de l’articulation. Il aide à remplacer le ligament croisé. La stabilisation par suture extra-capsulaire est une technique courante. Les vétérinaires l’utilisent, avec succès, sur les chiens de petite ou moyenne taille et les canidés âgés.

La prise en charge non chirurgicale

  • Anti-inflammatoires et repos : Cette combinaison traite uniquement la douleur. Elle ne permet pas de soigner la maladie articulaire du chien.
  • Physiothérapie, traitement laser : Plusieurs traitements permettent de réduire l’inflammation et la douleur.
  • Orthèse du genou personnalisée : Bien que les attelles soient efficaces chez les humains, aucune étude vétérinaire ne les recommande chez les chiens.

Questions fréquentes sur la chirurgie TPLO chez le chien

Quels sont les risques associés à la TPLO ?

Les risques associés à la TPLO sont très faibles. La plupart du temps, le chien récupère très bien et ne boite plus. Cependant, il peut arriver que cette opération amplifie les problèmes d’arthrose.

Comment savoir si mon chien a besoin d’une TPLO ou d’une autre intervention ?

La TPLO est recommandée chez les chiens de grande taille et chez ceux en surpoids. Si votre chien est petit ou âgé, il est préférable de choisir d’autres méthodes (sutures extra-articulaires). Demandez conseil à votre vétérinaire.

Quelles sont les complications possibles après une TPLO ?

Certaines complications sont possibles après une TPLO :

  • Cicatrisation plus longue que prévu.
  • Infection des plaies.
  • Problème au niveau des implants.
  • Inflammation du tendon de la rotule.
  • Lésion du ménisque.

Quelles sont les races de chiens prédisposées aux ruptures du ligament croisé ?

La rupture du ligament touche davantage les races chiens de grande taille, pesant plus de 20 kg : Labrador, Golden Retriever, Rottweiler, Terre-Neuve, Saint-Bernard…

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