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Quel remboursement pour les lunettes ?

remboursement de lunettes

En 2020, le remboursement des lunettes évolue avec l’offre 100 % Santé. Toutefois, rien ne vous contraint à bénéficier de celle-ci, découvrons comment vous serez remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle santé.

Quelle sont les conditions pour bénéficier du remboursement de lunettes ?

Avant d’aborder la nature même du remboursement des lunettes, revenons sur les conditions qui permettent d’être remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle santé.

Aujourd’hui, pour limiter les abus et l’achat de lunettes plaisir, les règles sont strictes en matière de remboursement de lunettes. Ainsi, pour y prétendre, vous devez respecter les conditions suivantes :

  • attendre deux ans après la dernière prise en charge pour tous les assurés de plus de 16 ans ;
  • attendre un an pour les enfants de 6 à 16 ans ;
  • attendre 6 mois pour un enfant de moins de 6 ans s’il est avéré que l’équipement n’est pas adapté à la morphologie de l’enfant et que cela altère l’efficacité des lunettes.

Bon à savoir : il est possible de bénéficier d’un renouvellement anticipé au bout d’un an si la vue de l’assuré a évolué.

Quel est le remboursement des paires de lunette par la Sécurité sociale avec le RAC 0 ?

recherche de la bonne paire de lunettes

Avec la mise en place du reste à charge zéro (RAC0) ou offre 100 % Santé, les opticiens sont tenus de proposer aux assurés une offre spécifique, à savoir :

  • une monture aux normes européennes à 30 € maximum ;
  • au moins 17 modèles différents en 2 coloris pour les adultes et 10 modèles pour les enfants ;
  • des verres traitant l’ensemble des troubles visuels.

Dans le cadre de l’offre 100 % Santé, à savoir la classe A, le remboursement des lunettes doit être intégral, aucun reste à charge n’est imposé à l’assuré. Ce remboursement est effectué conjointement par la Sécurité sociale et la mutuelle santé (n’hésitez pas à comparer les offres en ligne pour trouver une complémentaire adaptée à vos besoins).

Les montures sont remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % sur une base de remboursement de 9 € soit 5,40 €. Quant aux verres, ils sont également pris en charge à hauteur de 60 % de la base de remboursement. Celle-ci varie selon la nature du verre (verre simple ou verre multifocal avec une correction plus ou moins importante).

En quoi consiste le remboursement de la Sécurité sociale sans l’offre 100 % Santé ?

 échanges sur le remboursement des lunettes par la sécurité sociale

Si vous ne souhaitez pas bénéficier de l’offre 100 % Santé en raison de son aspect restrictif au niveau du choix, vous êtes libre de choisir un équipement de la classe B. Cela aura un impact sur votre remboursement.

En effet, cette fois, la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les montures est de 0,05 €. Elle prend en charge 60 %, cela représente 0,03 €. Pour les verres, là encore cela variera selon la nature de ceux-ci. Pour des verres simples avec une correction faible, le montant atteint 0,03 € par verre. Vous obtenez donc un remboursement de lunettes global de 0,09 €.

Inutile de préciser que cela est loin d’être suffisant et que la complémentaire santé va jouer un rôle majeur dans le remboursement de vos lunettes de vue.

Un meilleur remboursement de vos lunettes avec la mutuelle santé

Que vous optiez pour l’offre 100 % Santé ou reste à charge zéro ou que vous ayez décidé d’acheter des lunettes dont les prix sont librement fixés par les opticiens, vous avez besoin d‘une complémentaire santé. Un comparateur de mutuelle santé vous permettra de trouver le meilleur rapport qualité/prix.

échanges sur le meilleur remboursement d’une paire de lunette

Dans le cadre du 100 % Santé, vous devez avoir souscrit un contrat responsable auprès de votre mutuelle santé. Celui-ci doit couvrir intégralement vos équipements pour que votre reste à charge soit bien de zéro euro.

Si vous avez privilégié une offre libre, votre reste à charge sera encore plus important. Et la mutuelle santé sera d’autant plus essentielle.

En effet, si l’on reprend l’exemple évoqué avec un verre simple et une faible correction, le remboursement de la monture atteint 0,03 € et celui des verres atteint 0,06 €. Difficile de faire face à une dépense atteignant plusieurs centaines d’euros en comptant uniquement sur la Sécurité sociale.

Comment calculer le remboursement des lunettes de vue ?

De manière générale, la mutuelle rembourse un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Or, pour les lunettes, avec un remboursement si faible, il faudrait un pourcentage incroyablement élevé pour obtenir une prise en charge digne de ce nom.

Pour simplifier la démarche des assurés, les mutuelles proposent une grille de remboursement avec des sommes fixes allouées en fonction de la correction. Voici un exemple pour mieux comprendre.

 Offre 1 Offre 2 Offre 3
Verre simple 70 € 80 € 90 €
Verre complexe 140 € 160 € 170 €
Verre très complexe 250 € 300 € 350 €
Verre très complexe 100 € 100 € 100 €

Imaginons que vous avez souscrit l’offre 2. Vous allez chez l’opticien qui vous facture une monture à 110 € et des verres simples à 120 € chacun. Le montant de votre dépense est de 350 €. Vous obtiendrez, par la Sécurité sociale, 0,09 €. La mutuelle, quant à elle, va vous rembourser 100 € pour la monture, et 160 € pour les verres. Votre reste à charge est donc de 350 € - 260,09 = 89,91 €.

Comment bien choisir sa mutuelle optique ?

Bien choisir sa mutuelle, c’est trouver une offre adaptée à votre vue. En utilisant un comparateur de mutuelle santé, vous allez pouvoir prendre connaissance des différentes propositions qui vous sont offertes. Soins généraux, hospitalisation, dentaire, optique, trouvez le contrat offrant le meilleur rapport qualité/prix. Cela signifie qu’il devra respecter votre budget mensuel tout en limitant au maximum votre reste à charge.

Faites une demande de devis de mutuelle santé, c’est totalement gratuit et cela n’offre que des avantages. Vous souhaitez être remboursé sans vous ruiner ? Comparez !

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